儿童喉炎怎么诊断

儿童喉炎可通过喉镜检查、血常规检查、病原学检测、临床症状评估及影像学检查等方式诊断。喉炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、用声过度或环境刺激等因素引起。

1、喉镜检查

通过纤维喉镜或间接喉镜观察喉部黏膜充血、水肿程度，明确声带活动状态。急性喉炎可见声带弥漫性红肿，慢性喉炎可能伴有声带小结或息肉。检查前需安抚儿童情绪，避免哭闹影响结果准确性。

2、血常规检查

白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞增多多见于病毒感染。C反应蛋白和降钙素原检测有助于判断感染严重程度。婴幼儿采血时建议采用无痛采血技术减少应激反应。

3、病原学检测

咽拭子PCR检测可明确流感病毒、腺病毒等病原体，细菌培养能识别溶血性链球菌等致病菌。对于反复发作的喉炎，需排查支原体、衣原体等非典型病原体。家长需配合医护人员规范采集标本。

4、临床症状评估

典型表现包括犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，严重时出现三凹征。需记录症状发作频率和持续时间，评估有无呼吸困难等危急情况。家长应注意观察夜间症状加重现象。

5、影像学检查

颈部侧位X线可见声门下气道狭窄呈尖塔征，CT扫描能鉴别喉气管异物或肿瘤。超声检查适用于评估颈部淋巴结情况。放射性检查应严格掌握适应证，避免不必要的辐射暴露。

确诊儿童喉炎后应保持环境湿度40%-60%，避免冷空气及烟雾刺激。急性期给予温凉流质饮食，用声休息，监测呼吸频率和血氧饱和度。细菌性喉炎需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，病毒性喉炎可配合布地奈德混悬液雾化治疗。出现呼吸窘迫、紫绀等症状需立即急诊处理。日常注意增强体质，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防感染性喉炎发作。