羊水栓塞死亡率高吗
发布时间：2019-02-2158408次浏览
羊水栓塞是由于羊水，通过子宫破损的部位，进入母体血液循环系统以后，引起的一系列并发症。羊水栓塞发生以前会有一些症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症，如果症状比较轻，大多数是可以自行恢复的，但是严重时会引起生命危险，那么羊水栓塞死亡率高吗？
在分娩过程中，进入母体循环的外来物质，会激活各种炎性因子和内源性儿茶酚胺系统，导致肺动脉血管痉挛、肺动脉高压，进而导致急性呼吸衰竭和急性右心衰竭。同时，外源性物质进入本来就处于妊娠时高凝状态的母体循环，大量激活凝血因子，形成血栓，再激活纤溶系统，综合上述因素导致DIC的发生。最终引发休克，迅速造成产妇死亡。
迄今为止，人类尚未找到产检排查羊水栓塞风险的办法，它不可预测，极难抢救，我们只能承认人类医学在这一领域依然无能为力。虽然极难抢救，但是不代表必死无疑！临床上只要及时发现，尽快处理，一样有希望从死神手中救回一个母亲的生命。比如产妇在产程中及刚分娩后，一定要注意监测生命体征，建立静脉通路，以便第一时间发现羊水栓塞的征象。
羊水栓塞典型表现为突然出现的低压、缺氧和凝血障碍三联症。主要表现：低血压，或是心跳骤停的急性心功能衰竭；呼吸困难、紫绀及呼吸停止的急性呼吸衰竭；弥漫性凝血功能障碍（DIC）及产后大出血等。
羊水栓塞的发病率只有两万分之一，一旦发病，其死亡率高达80%。而从发病到死亡仅仅30分钟的进展速度让它成了妇产科医生的噩梦，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。
正所谓天下武功，唯快不破。羊水栓塞的发病迅速，在极短时间里就可导致死亡，临床上根本来不及进行相关抢救。即便是在欧美、日本等医学发达国家，在产妇致死因素中，羊水栓塞独占“半壁江山”。
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产后多久度过羊水栓塞期
羊水栓塞一般是指产妇分娩时，羊水进入血液循环的情况，羊水栓塞期通常是指容易产生羊水栓塞的时间段。产妇可能在产后6小时度过羊水栓塞期。若是在该时间段有身体不适症状，产妇应立即进行治疗。产妇分娩后，若是腹腔有羊水残留，可能造成羊水进入患者的血液循环的现象，该现象不利于身体健康，羊水中的杂质也容易刺激身体。产妇分娩后，通常需要进行观察，如果产后6小时左右没有出现羊水栓塞，产妇的身体就能逐渐稳定，身体机能也会逐渐恢复，此时通常代表度过羊水栓塞期。产妇应当多注意休息，避免剧烈运动，同时应做好防寒保暖工作，产褥期要注意个人卫生。产妇需要补充足够的营养，可多食用鱼肉、西红柿等蛋白质、维生素含量高的食物，建议养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，身体逐渐恢复后，可适当活动，有助于增强身体素质。
DIC的诊断标准是什么
诊断标准包括以下几个方面，一是临床表现，首先存在易引起DIC的基础疾病，比如妊娠并发症、羊水栓塞、先兆子宫破裂、感染、大量组织损伤、手术，肿瘤及血液病，包括前列腺癌、肺癌、各种急性白血病、血栓性血小板减少性紫癜等，心、肺、肾、肝等内脏疾患。有以下一项以上临床表现者，多发性出血倾向，不宜用原发病解释的微循环衰竭或休克，多发性微血管栓塞的症状、体征，如皮肤、皮下黏膜栓塞性坏死及早期出现的肺、肾、脑等脏器衰竭。第二，实验检查指标，同时有下列三项以上异常，包括血小板小于100×10^9/L或进行性下降，肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L，血浆纤维蛋白原含量小于1.5g/L或进行性下降，或大于4g/L，白血病及其他恶性肿瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L，3P试验阳性或血栓FDP大于20mg/L，肝病、白血病，FDP大于60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性，PT缩短或延长三秒以上，肝病白血病延长5秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上者。
羊水栓塞的护理体会
羊水栓塞，如果产妇生产过程发生此病，产妇几乎难逃一劫，适当的救治可以挽回生命，很多人身体也会受到伤害，我们应该努力多创造死里逃生的机会和几率，我们大家一起来看看羊水栓塞的护理体会：
羊水栓塞如何诊断
羊水栓塞是一个噩梦，虽然出现频率较低，但一旦发生死亡率极高。当我们沉浸在即将出生的婴儿的喜悦之中时，是否为那位妈妈所担心过呢?今天小编为大家介绍的是关于羊水栓塞的诊断方法。
羊水栓塞怎么保健
羊水栓塞抢救死亡时有发生，此疾病被称为产科死神，能够死里逃生的实在幸运，孕妇在分娩过程中，一旦出现胸闷、寒战等不适，做到及时告知医生，便于医生辨别诊断，我们大家一起来看看羊水栓塞怎么保健：
如何远离孕期羊水栓塞
如何远离孕期羊水栓塞?对于羊水栓塞这种疾病只要是生育过的女性相信都多少有一些了解，毕竟这是一种及其凶险的疾病，一旦发生就将命悬一线，而羊水栓塞虽然发病及起病快，但是只要做好预防工作也可以起到很好的预防作用，那么如何远离孕期羊水栓塞呢?
羊水指数和羊水深度区别
羊水指数和羊水深度，到了孕晚期之后每次做B超都需要测量。所谓羊水深度，是通过B超来检测，把探头放在腹部，以肚脐为界，把腹部分成上下左右4个象限，用超声探头来检测每个象限羊水池的深度，观察子宫里液性暗区深度。再得到4个羊水池深度，相加就是羊水指数。羊水最大深度，取决于羊水最多、最深处的深度就称为羊水深度。正常情况下，无论多少孕周，羊水指数，就是4个象限羊水池相加的深度，应该至少大于8厘米，它的范围是8厘米到20厘米。如果羊水指数小于8厘米，就称为羊水偏少；如果羊水指数4个象限加起来都小于5厘米，没有一项大于5厘米，就称为羊水过少，是必须要急诊住院指征；无论任何孕周，如果4个象限羊水池相加大于20厘米，就称为羊水过多。羊水过多，首先要排除孩子畸形，尤其是消化系统和泌尿系统畸形。因为羊水是靠胎儿排出胎尿和吞咽羊水来循环，如果羊水量发现异常，首先要排除孩子消化系统和泌尿系统畸形。另外，要检查母体血糖代谢水平，血糖高的人容易出现羊水过多。羊水池最大深度至少要大于2，如果小于2也称为羊水过少，也需要急诊住院。
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羊水指数和羊水深度的区别
羊水指数和羊水深度，是通过B超来检测。通过B超可以检测出羊水池4个象限的深度，4个是深度指数相加便是羊水指数，最深羊水池深度就称为羊水深度。正常情况下无论多少孕周，羊水指数应该大于8厘米，羊水指数正常范围是8厘米到20厘米。如果羊水指数小于8厘米，就称为羊水偏少；如果羊水指数4个象限加起来都小于5厘米就称为羊水过少，羊水过少是必须要急诊住院指征。无论任何孕周4个象限羊水池相加大于20厘米，就称为羊水过少。
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羊水指数四个值怎么看
在检查B超时以肚脐为界，将孕妇肚子分成上下左右4个象限，可以通过B超来检查每个象限羊水池深度。如果4个象限相加小于8厘米就是羊水偏少；如果4个象限相加小于5厘米，就是羊水过少。羊水过少的原因有以下两点：一、胎儿消化系统和泌尿系统畸形，羊水产生是靠胎儿排出胎尿、吞咽羊水来进行循环，如果哪方面有问题，都有可能会造成羊水量异常。二、羊水也是靠胎盘和母体之间循环产生。如果胎盘功能老化，或者脐血流有一些异常，都有可能造成羊水量异常。
羊水栓塞的临床表现有哪些
羊水栓塞最典型的临床表现通常是在生产过程中，或者是产后产妇出现突然的大叫一声，然后出现心力血压的快速下降。主要是由于羊水栓塞，最基本的机理事实上是类似于过敏的反应。除此之外，孕妇的血样饱和度也会明显的出现下降，后期可能会再进一步激发凝血功能的紊乱。产妇通常会出现明显的产后大出血的情况。而且产后又大出血，由于凝血功能紊乱之后，通常是很难去止血的，通常还会伴发子宫收缩的乏力的一些表现。所以总体羊水栓塞的临床表现为孕妇极度的烦躁不安或者是大叫。心率血压明显的下降，血氧饱和度也会明显的出现下降的状况。通常还会由于凝血机制的紊乱导致出现产后大出血，以及难治性的产后大出血。这是非常紧急的临床状况。就目前的情况来看，真正的羊水栓塞，可能有一多半的产妇很难救过来的。
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羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞最典型的临床表现就是在生产过程中或产后，产妇突然大叫且心率血压快速下降。由于羊水栓塞是类似于过敏的反应。除此之外，孕妇的血氧饱和度也会明显的出现下降，后期可能会再进一步激发凝血功能的紊乱。产妇通常会出现产后大出血，而且由于凝血功能的紊乱，是很难止血的，通常还伴发子宫收缩的乏力及额外的表现。羊水栓塞的临床表现，一、是孕妇极度的烦躁不安或大叫，二、心率血压、血氧饱和度明显下降况。通常还由于凝血机制的紊乱导致出现产后大出血，以及难治性的产后大出血。羊水栓塞是一个非常紧急的临床状况，以目前情况来看，真正的羊水栓塞可能有多半的产妇很难救过来。
发生羊水栓塞是为什么
往往是由一些宫缩剂的过度使用或者是产时的宫缩异常，或者是准妈妈有子痫前期，或者有宫内感染，这些都是羊水栓塞的高发因素。羊水栓塞每个产科医生都知道，但是每个产科医生又都不知道。因为对每个孕产妇，对每个家庭，甚至对每个医生都是一场巨大的灾难。从大量的数据来看，发生的几率是在十万分之一或者八万分之一左右。随着近年来对发病因素有了一些了解，但是真正的发病原因还不知道。所以只能根据出现的一些早期症状来进行早期的识别，比如血压的下降，DIC的发生，低氧血症这三大症状，进行早期的积极抢救和治疗。目前没有了解它真正的病因，所以，就没有办法来进行有效的预防。随着对降低孕产妇的不断的努力和工作，广大的产科医生们对这个疾病也逐渐的得到了充分的认识和进一步的知识掌握。每家医院都针对凶险疾病频繁的进行演练，使疾病的死亡率从80%有了迅速的下降，取得了非常好的效果。
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为什么会发生羊水栓塞
羊水栓塞真正的发病原因目前还不清楚，只能根据孕妇出现的症状进行早期识别。比如孕妇血压下降，DIC发生，低氧血症等，都是羊水栓塞发生的征兆。羊水栓塞早期积极抢救和治疗，可以有效控制羊水栓塞的发病率。因为目前没有了解羊水栓塞的病因，就没有办法来进行有效的预防；但是宫缩剂的过度使用或者是产时的宫缩异常，或者是准妈妈有子痫前期或者宫内感染，都是指羊水栓塞的高发因素。随着对降低孕产妇羊水栓塞的不断努力，产科医生们对羊水栓塞也有进一步的知识掌握。
羊水栓塞后期并发症
羊水栓塞后期可能会诱发呼吸循环衰竭等病症，可因为呼吸困难而直接死亡。如果宫缩过强或者胎膜破裂，可进一步诱发急性肺水肿，还可有全身性出血倾向。而严重时则会引起肾脏等脏器衰竭，精神状态也会受到影响。
如何治疗羊水栓塞
羊水栓塞治疗关键是早诊断、早处理及早用肝素并及早处理妊娠子宫。出现过敏性休克应用大剂量皮质激素。吸氧，争取正压持续给氧。解除肺动脉高压，常用药物有氨茶碱、罂粟碱等。抗休克。防治DIC。预防心力衰竭。可用洋地黄制剂静脉注射。
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