怎样的胸痛是肺癌

持续加重的胸痛伴随咯血、消瘦等症状需警惕肺癌可能。肺癌相关胸痛主要有肿瘤侵犯胸膜、肋骨转移、肺门压迫、阻塞性肺炎、胸水刺激等类型。

1、胸膜侵犯

肿瘤直接侵犯壁层胸膜可引发尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重，多位于病变同侧。胸膜富含痛觉神经末梢，受侵时可表现为持续性钝痛，部分患者伴有肩背部牵涉痛。需通过胸部CT评估胸膜结节或增厚。

2、肋骨转移

癌细胞转移至肋骨会导致局部固定性剧痛，夜间显著，触诊可及包块伴压痛。X线可见骨质破坏，多见于肺腺癌晚期。这类疼痛对普通止痛药反应差，可能需要放射治疗。

3、肺门压迫

中央型肺癌压迫肺门结构可产生深部闷痛，常伴咳嗽、气促。肿瘤压迫支气管导致阻塞时可出现肺炎样胸痛，需与感染鉴别。增强CT能显示肺门占位与血管关系。

4、阻塞性肺炎

肿瘤致支气管阻塞后继发感染，表现为发热伴胸痛，咳嗽咳脓痰。胸痛呈烧灼感，抗生素治疗可暂时缓解但易复发。痰细胞学检查可能发现癌细胞。

5、胸水刺激

恶性胸水刺激胸膜引起胀痛，伴呼吸困难。胸水多为血性，增长迅速。胸腔穿刺抽液后疼痛缓解但很快复发，胸水中可检出肿瘤标志物或癌细胞。

出现不明原因胸痛持续2周以上，尤其伴随吸烟史、咯血、声音嘶哑、体重下降时，建议尽早就诊呼吸科。低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的有效手段，高危人群应定期检查。日常生活中需避免吸烟及二手烟暴露，注意厨房油烟防护，保持居室通风。均衡饮食中可增加十字花科蔬菜摄入，但任何膳食补充都不能替代规范医疗检查。