孕妇破水是怎么回事

孕妇破水是指胎膜破裂羊水流出，可能由胎膜自发性破裂、胎膜早破、感染、多胎妊娠、宫颈机能不全等原因引起，可通过卧床休息、监测生命体征、使用抗生素、使用宫缩抑制剂、终止妊娠等方式处理。

一、胎膜自发性破裂

多数孕妇破水是足月后胎膜自然破裂的生理过程，是分娩即将开始的信号。这种情况通常发生在怀孕37周之后，宫颈逐渐成熟并开始扩张，宫缩压力导致胎膜破裂。孕妇会感到阴道有温热液体突然流出且不受控制，液体通常清亮、无味。此时无须特殊治疗，但需立即准备入院待产，医生会评估胎儿情况并监测产程进展。

二、胎膜早破

未足月时发生胎膜破裂称为胎膜早破，可能与羊膜腔内压力增高、胎膜局部感染等因素有关，通常表现为阴道不自主地持续流出清亮液体。处理核心在于评估孕周和感染风险。若孕周接近足月且无感染迹象，医生可能建议引产；若孕周较小，则需住院进行期待治疗，包括绝对卧床休息、预防性使用抗生素如头孢克肟胶囊，并密切监测有无绒毛膜羊膜炎等并发症。

三、感染

生殖道感染是导致胎膜早破的一个重要病理因素。常见的病原体包括B族链球菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，感染会引起胎膜炎性病变，削弱胎膜弹性与韧性，从而导致破裂。孕妇可能伴有阴道分泌物异常增多、异味、外阴瘙痒或发热等症状。治疗需遵医嘱使用敏感抗生素，例如针对细菌性阴道病可使用甲硝唑片，同时需加强会阴护理，保持清洁干燥。

四、多胎妊娠

怀有双胎或多胎时，子宫过度扩张使得羊膜腔压力显著增高，对胎膜造成持续牵拉，增加了胎膜早破的风险。这种情况下的破水可能发生得更早。处理方法取决于破水时的孕周和胎儿状况，医生会权衡继续妊娠与立即分娩的利弊，可能使用硫酸镁注射液等药物进行胎儿神经保护，并加强胎儿监护。

五、宫颈机能不全

宫颈机能不全是指宫颈在无宫缩的情况下过早缩短或扩张，无法承受逐渐增大的妊娠子宫压力，可能导致胎膜膨出并最终破裂。孕妇可能在孕中期无痛性地出现破水。一旦确诊，若孕周尚早，紧急处理可尝试宫颈环扎术。若已发生破水且孕周过小，胎儿存活率低，则需与医生充分沟通后，决定是进行引产还是尝试保守治疗。

无论破水发生于何时，孕妇都应立即平卧，用干净毛巾垫高臀部，防止脐带脱垂，并尽快由家人送往医院。入院后，医生会通过阴道液酸碱度测定、羊齿状结晶检查等手段确认是否为破水，并通过超声评估羊水量、胎儿大小及胎位。孕期保持均衡营养摄入，适量补充维生素C以增强胎膜韧性，避免提重物和长时间站立，定期产检有助于及早发现并处理高危因素。注意个人卫生，预防生殖道感染，一旦出现阴道流液、分泌物异常或腹部下坠感应及时就医。