吃了黄体酮月经还不来怎么办

服用黄体酮后月经仍未到来可通过调整用药方案、排查妊娠、评估激素水平、检查子宫结构异常、排除其他内分泌疾病等方式处理。月经延迟可能与黄体功能不足、妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、宫腔粘连等因素有关。

1、调整用药方案

黄体酮需按规范疗程使用，部分人群需延长用药时间或调整剂量。用药期间需每日固定时间服用，避免漏服。若自行停药或用药不规律可能导致激素波动，影响月经来潮。建议在医生指导下重新评估用药方案，必要时联合雌激素序贯治疗。

2、排查妊娠

妊娠是停用黄体酮后无月经的常见原因。黄体酮具有维持妊娠的作用，用药期间可能掩盖停经症状。建议进行血HCG检测，若确认妊娠需立即停药并随访。哺乳期女性服用黄体酮也可能抑制月经恢复，需结合哺乳情况综合判断。

3、评估激素水平

月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，需检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等激素水平。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体酮抵抗，表现为用药后仍无撤退性出血。高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，此时需先治疗原发病。

4、检查子宫结构异常

宫腔粘连、子宫内膜结核等器质性疾病会导致子宫内膜无法对黄体酮产生反应。通过超声检查可测量子宫内膜厚度，宫腔镜能直接观察宫腔形态。严重粘连患者需行宫腔粘连分离术，术后配合雌孕激素周期治疗促进内膜修复。

5、排除其他内分泌疾病

甲状腺功能减退、库欣综合征等全身性疾病可干扰性激素代谢。甲状腺功能减退患者常伴黄体功能不足，需补充左甲状腺素钠片。长期使用糖皮质激素可能抑制下丘脑功能，需逐步减量并监测肾上腺皮质功能。

建议记录基础体温观察有无双相变化，避免过度节食或剧烈运动。可适量食用豆制品、坚果等含植物雌激素的食物，但不可替代药物治疗。若调整用药后仍无月经来潮，需完善垂体MRI等检查排除中枢性闭经。所有用药调整均须在妇科或生殖内分泌科医生指导下进行。