乙肝大三阳怀孕怎么阻断母婴传播
乙肝大三阳孕妇可通过孕晚期抗病毒治疗、新生儿联合免疫、分娩方式管理、避免母乳喂养和孕期定期监测等方式阻断母婴传播，主要干预环节包括宫内阻断、产时阻断和产后阻断。
一、孕晚期抗病毒治疗
妊娠第28-32周开始使用替诺福韦酯片或富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗，可显著降低孕妇血清HBV-DNA载量。血液中病毒水平控制在较低水平时，胎儿经胎盘感染的概率将明显下降。治疗期间需要每4周检测肝功能与病毒载量，分娩后可根据病毒应答情况决定是否继续用药。
二、新生儿联合免疫
新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和重组乙肝疫苗，并在第1个月、第6个月完成后续疫苗接种。乙肝免疫球蛋白能立即中和可能感染的病毒，而乙肝疫苗可刺激婴儿产生主动免疫。完成全程免疫后，母婴传播阻断成功率可达较高水平，但仍需在接种后7-12个月复查乙肝血清学标志物。
三、分娩方式管理
当孕妇血清HBV-DNA载量超过较高数值时，择期剖宫产可减少产道感染风险。对于病毒载量控制良好的孕妇，自然分娩不会增加传播概率。分娩过程中应避免使用胎儿头皮电极监测等有创操作，减少新生儿接触母血的机会。产科团队需提前准备专门的隔离产房与器械。
四、避免母乳喂养
当产妇存在乳头皲裂出血、乳腺炎或病毒载量持续较高时，应暂停母乳喂养。虽然乳汁中可检测到乙肝病毒，但完整接种疫苗的新生儿通过哺乳感染的概率较低。若坚持母乳喂养，需定期检查乳汁病毒载量，并确保婴儿口腔黏膜无破损。特殊情况需咨询感染科与儿科医师进行风险评估。
五、孕期定期监测
孕早期需全面评估肝功能、乙肝两对半定量和HBV-DNA载量，孕中晚期每6-8周复查一次。通过持续监测可及时发现病毒活跃复制，调整抗病毒方案。监测项目应包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标，以及乙肝e抗原滴度变化。高危孕妇还需进行肝脏超声检查评估纤维化程度。
阻断母婴传播需要感染科、产科和儿科多学科协作管理，孕妇应保持均衡饮食与充足休息，避免使用对肝脏有损害的药物，按时完成所有孕期检查项目，新生儿接种疫苗后需定期随访抗体应答情况，家庭成员建议筛查乙肝标志物并及时补种疫苗，日常生活中注意分开使用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。
