乳腺乳头状癌是原位癌吗

乳腺乳头状癌属于乳腺原位癌的一种特殊类型，其癌细胞局限于乳腺导管或小叶内基底膜上方，尚未突破基底膜向周围组织浸润。

乳腺乳头状癌在组织学上表现为乳头状结构增生，癌细胞排列呈树枝状，常伴有纤维血管轴心。病理特征包括细胞核轻度异型、核分裂象少见，通常不伴随坏死或间质反应。影像学检查中，乳腺X线摄影可能显示边界清晰的结节或簇状微钙化，超声检查可见导管内实性占位伴血流信号。免疫组化检测显示雌激素受体和孕激素受体多为阳性，HER2基因扩增概率较低。

少数情况下，乳腺乳头状癌可能与其他类型乳腺癌并存，如浸润性导管癌或小叶癌。当病理检查发现癌细胞突破基底膜或存在脉管侵犯时，需重新评估为浸润性癌。这类情况在影像学上可能表现为边界不清的肿块，伴随周围组织扭曲或淋巴结异常。分子检测可能显示更高的增殖指数和基因突变负荷，此时治疗方案需相应调整。

确诊乳腺乳头状癌后，建议每3-6个月进行乳腺超声或X线摄影复查，监测病灶变化。日常避免穿戴过紧内衣减少局部压迫，保持规律作息和均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜和富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入。术后患者可进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿，但应避免剧烈胸肌运动。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，必要时可参加乳腺癌患者互助小组。若发现乳头溢液、皮肤凹陷等新发症状应及时就诊。