PSA升高怎么办？77岁前列腺恶性肿瘤患者抗癌故事

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：4年前患者做体检时发现PSA指标（前列腺肿瘤标志物）偏高，约4.17ng/ml，每年复查指标逐年升高。于是本次采取诺雷德针内分泌治疗治疗，患者治疗情况良好，复查肿瘤标志物指标未升高，超声等检查肿瘤无增大，无尿频、尿急、尿痛等泌尿道不适症状。

【基本信息】男性、77岁

【疾病类型】前列腺恶性肿瘤

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年5月18日

【治疗方案】保守治疗：诺雷德针内分泌治疗

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】通过诺雷德针内分泌治疗治疗，患者治疗情况良好，复查肿瘤标志物指标未升高，超声等检查肿瘤无增大，无尿频、尿急、尿痛等泌尿道不适症状。

一、初次面诊

患者男，77岁，4年前患者做体检时发现PSA指标（前列腺肿瘤标志物）偏高，约4.17ng/ml，当时没有任何不适症状，患者就没有进行治疗，选择每年复查，但指标逐年升高。1年前患者进行复查时发现血psa：8.15ng/ml，今日为明确诊断以及进一步治疗遂到我门诊就诊。

了解完患者就诊原因后，我又详细询问了患者的既往史，了解到患者既往身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病史及过敏史，随后我对患者进行了全身体格检查，发现患者生命体征平稳，心、肺、腹检查未见明显异常。

直肠指检提示前列腺约5*4cm，表面光滑，无结节，中央沟消失，压痛不明显。因患者血PSA升高明显，我初步考虑患者为前列腺恶性肿瘤，因此建议患者住院治疗。

二、治疗经过

PSA升高或指诊可疑时，应在B超引导下行前列腺系统穿刺活检，然后结合影像学检查明确临床分期，从而确定治疗原则及方法。

因为该患者PSA已经出现了升高，所以我在B超引导下对患者进行了前列腺穿刺活检，结果提示：1.（前列腺左侧组织穿刺）前列腺增生及慢性炎。免疫组化: PSA+、P504s小区弱+、H-CK及P63示基底细胞存在。(前列腺穿刺组织右)前列腺腺癌(2/6条)，Gleason平方3+3=6分，分级分组1组(最后分级分组需结合术后标本全面观察)。免疫组化: PSA+、P504s部分+、H-CK及P63示基底细胞消失。

基于上述检查结果，结合患者的年龄以及症状，我诊断患者为前列腺恶性肿瘤，建议患者进行前列腺癌根治性切除手术治疗，但患者拒绝，要求保守治疗，故予诺雷德针内分泌治疗。

三、治疗效果

通过诺雷德针内分泌治疗治疗，患者治疗情况良好，复查肿瘤标志物指标未升高，超声等检查肿瘤无增大，无尿频、尿急、尿痛等泌尿道不适症状。

治疗期间患者一般情况可，未出现不适症状，无药物不良反应。精神、食欲及睡眠可，大小便正常。出院时查体生命体征平稳，神志清楚，心、肺、腹部查体未见明显异常。在告知其日常注意事项后，安排患者出院。

四、注意事项

1、多卧床休息，放松心情，出现不适及时告知医生。

2、治疗期间适当加强营养，饮食以低盐低脂，清淡口味为主，可多吃蛋白质含量高的食物，同时适当补钙。

3、保守治疗后仍需定期复查，出现不适及时就诊。

4、日常生活中放松心情，不要过于担忧，保持良好的生活态度与生活作息，适当运动，增强体质。

5、如果患者长时间不饮水会导致尿液浓度过高，而尿液浓度过高会对前列腺产生刺激，平时多喝水能够稀释尿液的浓度。有的男性在尿尿的时候会有尿痛的感觉，因此害怕上厕所而不敢多喝水，但是只有大量饮水才能起到清洗尿道的效果，而且不能有憋尿的行为，避免导致病情加重。

五、个人感悟

前列腺癌指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖道最常见的恶性肿瘤，其进展非常缓慢，没有明显的临床症状，因此疾病早期很多患者都不知道自己患病，少数能早期发现的患者跟本例患者一样，都是偶然在健康体检中发现。

前列腺癌的发生与遗传因素有关，有家族史的人群患病几率高于无家族史的人群，另外前列腺癌的发病还与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加，高脂肪饮食也会导致发病增加。

本例患者发现前列腺癌特异性抗原异常后并未引起重视，没有及时进行治疗，现在确诊以后，还是选择了保守治疗，但其实前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最有效的方法，因此不建议大家跟本例患者一样，选择保守治疗，而应该积极尝试手术。

前列腺癌早期不会出现明显的症状，但中晚期可出现压迫以及转移症状，一旦出现以下症状，应引起重视，及时就医治疗。