肺癌出现骨转移该怎么办

肺癌出现骨转移需通过综合治疗控制病情，主要方式包括镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、双膦酸盐类药物应用及手术干预。骨转移通常由肿瘤细胞经血液扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、高钙血症等症状。

1、镇痛治疗

针对骨转移引起的疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片。中重度疼痛可采用阶梯镇痛方案，结合神经阻滞等介入治疗。疼痛控制有助于改善生活质量。

2、靶向治疗

根据基因检测结果选择EGFR-TKI类药物如吉非替尼片、奥希替尼片，或ALK抑制剂如克唑替尼胶囊。靶向药物能特异性抑制肿瘤生长，需定期监测肝功能及药物不良反应。治疗前需明确驱动基因突变状态。

3、放射治疗

局部放疗可缓解溶骨性病灶疼痛，常用剂量为30Gy分10次照射。对脊柱转移灶可预防脊髓压迫，骨盆病灶放疗能降低病理性骨折风险。放射性核素如锶-89适用于多发性骨转移。

4、双膦酸盐应用

静脉注射唑来膦酸注射液或帕米膦酸二钠注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨相关事件发生。用药期间需监测肾功能并预防颌骨坏死，建议配合钙剂和维生素D补充。

5、手术干预

对承重骨即将发生骨折或已发生病理性骨折者，可行内固定术或肿瘤切除+骨水泥填充。脊柱不稳定者可选择椎体成形术或减压固定术。术前需评估患者全身状况及预期生存期。

肺癌骨转移患者需保持适度活动预防肌肉萎缩，每日补充钙800-1200mg及维生素D 400-800IU，选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品。避免剧烈运动防止骨折，定期复查骨扫描及肿瘤标志物。出现新发疼痛或活动障碍时应及时复查CT或MRI，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。治疗期间建议使用拐杖或助行器辅助活动，卧床患者需定时翻身预防压疮。