听神经瘤手术后遗症

听神经瘤手术后可能出现听力下降、面瘫、平衡障碍、脑脊液漏、颅内感染等后遗症。听神经瘤是生长在听神经上的良性肿瘤，手术切除是主要治疗方式，但可能因肿瘤位置、大小及术中神经保护程度不同而产生不同后遗症。

1、听力下降

听神经瘤手术可能损伤听神经或耳蜗结构，导致患侧听力减退或丧失。若肿瘤体积较大或与神经粘连紧密，术中为完全切除肿瘤可能需牺牲部分神经功能。术后可考虑佩戴助听器或植入人工耳蜗改善听力，但效果因人而异。部分患者可能出现耳鸣加重，需结合声音掩蔽疗法缓解症状。

2、面瘫

面神经与听神经解剖关系密切，手术中牵拉或直接损伤面神经会导致患侧面部肌肉瘫痪，表现为闭眼困难、口角歪斜、流涎等症状。术中神经监测技术可降低损伤概率，但若肿瘤包裹面神经，术后仍可能出现暂时性或永久性面瘫。急性期可采用糖皮质激素减轻水肿，后期通过面部肌肉训练促进恢复。

3、平衡障碍

前庭神经受损会导致眩晕、步态不稳等平衡功能障碍，尤其在快速转头或黑暗环境中症状加重。术后前庭康复训练是关键，包括眼球运动练习、重心转移训练等，帮助大脑代偿功能重建。多数患者3-6个月后症状逐渐改善，但少数可能遗留长期平衡问题。

4、脑脊液漏

手术开放内耳道或磨除骨质时可能破坏硬脑膜完整性，导致脑脊液经耳鼻或切口渗出。表现为清亮液体持续流出，可能引发头痛或颅内感染。轻度渗漏可通过卧床休息、腰椎引流缓解，严重者需手术修补硬脑膜缺损。术后需避免用力咳嗽、擤鼻等增加颅内压的动作。

5、颅内感染

手术创口或脑脊液漏可能继发细菌性脑膜炎，出现发热、颈强直、意识模糊等症状。需紧急进行脑脊液检查并静脉使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、万古霉素注射液等。严格无菌操作、术前预防性抗生素使用可降低感染概率，术后需监测体温及神经系统体征变化。

听神经瘤术后应定期复查头颅MRI监测肿瘤复发情况，同时进行听力评估和前庭功能检查。康复期需保持充足睡眠，避免剧烈运动导致平衡失调跌倒。饮食注意补充维生素B族营养神经，如全谷物、瘦肉等。若出现面瘫需做好眼部护理，使用人工泪液预防角膜干燥。所有后遗症症状加重或新发头痛呕吐时需立即就医。