试述紫癜的辩证要点

紫癜的辨证要点主要包括辨病位、辨虚实、辨寒热、辨气血以及辨脏腑。紫癜是一种以皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑为主要表现的出血性疾病，中医认为其发病与气血失调、脏腑功能失常有关。

1、辨病位

紫癜的病位主要在皮肤、黏膜，但需进一步辨别病变涉及的脏腑。皮肤紫癜多与肺、脾相关，黏膜出血则多与心、肝、肾有关。肺主皮毛，脾统血，肺脾气虚可导致血不循经；心主血脉，肝藏血，肾主骨生髓，心肝肾功能失调也会引发出血。

2、辨虚实

紫癜需辨别虚实，实证多见于热毒炽盛或气滞血瘀，表现为紫癜颜色鲜红或紫暗、分布密集、伴有发热口渴等；虚证多见于气虚不摄或阴虚火旺，表现为紫癜颜色淡红、分布稀疏、伴有乏力盗汗等。实证宜清热凉血或活血化瘀，虚证宜益气摄血或滋阴降火。

3、辨寒热

紫癜需辨别寒热属性，热证多见于外感热邪或内热炽盛，紫癜颜色鲜红、伴有发热、舌红苔黄等；寒证多见于阳虚寒凝，紫癜颜色青紫、伴有畏寒肢冷、舌淡苔白等。热证宜清热解毒，寒证宜温阳散寒。

4、辨气血

紫癜需辨别气血失调的类型，气不摄血表现为紫癜颜色淡红、伴有气短乏力等；血热妄行表现为紫癜颜色鲜红、伴有烦热口渴等；气滞血瘀表现为紫癜颜色紫暗、伴有疼痛拒按等。治疗需分别采用益气摄血、清热凉血、行气活血等方法。

5、辨脏腑

紫癜需辨别病变涉及的脏腑，脾不统血多见紫癜颜色淡红、伴有纳差便溏等；肝不藏血多见紫癜颜色暗红、伴有胁痛易怒等；肾虚火旺多见紫癜颜色鲜红、伴有腰膝酸软等。治疗需分别采用健脾益气、疏肝理气、滋肾降火等方法。

紫癜患者平时应注意休息，避免剧烈运动和外伤，饮食宜清淡易消化，可适当食用红枣、花生衣等有助于养血止血的食物。保持情绪稳定，避免精神刺激。注意观察紫癜的变化情况，如出现新的出血点或伴随其他不适症状，应及时就医。在医生指导下进行中西医结合治疗，不要自行使用药物。