心脏瓣膜病的常见原因和治疗方法

心脏瓣膜病主要由风湿热、退行性变、感染性心内膜炎、先天性畸形和缺血性心脏病等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗和手术治疗等方式干预。

1、风湿热

风湿热是心脏瓣膜病最常见的病因，多由A组乙型溶血性链球菌感染后引发免疫反应，导致瓣膜增厚粘连。二尖瓣最易受累，表现为活动后心悸气促。急性期需卧床休息并使用青霉素V钾片控制感染，慢性期可遵医嘱使用地高辛片改善心功能。

2、退行性变

老年性瓣膜钙化多见于主动脉瓣，与年龄相关的胶原纤维断裂和钙盐沉积有关。早期可无症状，进展后出现心绞痛或晕厥。轻中度病变可使用阿托伐他汀钙片延缓进展，严重钙化需行经导管主动脉瓣置换术。

3、感染性心内膜炎

金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜可造成穿孔或腱索断裂，常见于吸毒或牙科操作后。表现为高热、瘀点和心脏杂音变化。需静脉注射注射用苯唑西林钠4-6周，合并脓肿时需手术清创。

4、先天性畸形

二叶式主动脉瓣畸形占先天性心脏病的2%，易继发狭窄或反流。儿童期多无症状，成年后出现呼吸困难。轻度反流可观察，重度狭窄需行Ross手术。孕妇需定期超声监测血流动力学变化。

5、缺血性心脏病

心肌梗死后的乳头肌功能不全可导致二尖瓣关闭不全，表现为突发肺水肿。急诊需使用硝酸甘油注射液减轻后负荷，稳定后行冠状动脉搭桥联合瓣膜成形术。术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓。

心脏瓣膜病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克；适度进行步行等有氧运动，避免竞技性体育活动；定期复查超声心动图监测病情进展；注意口腔卫生预防感染性心内膜炎；出现发热或呼吸困难加重时及时就医。合并房颤者需遵医嘱使用抗凝药物，并监测国际标准化比值。