肺腺癌晚期，药物治疗带来新曙光

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摘要：一位50岁的男性患者的身体比较虚弱，因咳嗽、声音嘶哑、胸痛前来医院求诊，结合患者的实际症状和检查结果综合分析，确诊为肺腺癌晚期。需通过口服靶向治疗（盐酸厄洛替尼片）以及使用贝伐珠单抗注射液来进行治疗，住院治疗两周后，患者病情好转，注意日常护理即可。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】肺腺癌晚期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年6月2日

【治疗方案】靶向治疗（盐酸厄洛替尼片）+贝伐珠单抗注射液

【治疗周期】住院两周，定期复查

【治疗效果】患者病情稳定，药物治疗的疗效较好

一、初次面诊

那是一个秋高气爽的下午，我的诊室里来了一位50岁的男性患者，他的脸色有一点憔悴，呼吸也比较急促。据患者自述，他最近很难受，最开始只是有些咳嗽，他没怎么引起重视，以为只是受凉了。但从上周开始，他说话就有点沙哑了，而且还老是感觉呼吸不过来，有时候胸口也有点痛。所以他还去镇上开了消炎的药，以为只是小小的感冒引起的，但吃了几天药后都没见好转。他儿子不放心，就带他去了镇上的医院做检查，结果说是肺腺癌。说着说着他就哽咽了，他平时很喜欢抽烟，都抽了几十年了，早知道要得这个病，他打死也不抽烟了。

随后，我查看了他的胸部CT，提示左侧肺内占位性病变，直径约5cm，右侧胸腔积液。胸腔穿刺引流胸腔积液，脱落细胞提示查见腺癌细胞。结合患者的实际情况，我初步诊断为肺腺癌，但具体的诊断结果还有待相关检查来确定。

二、治疗经过

随即，我安排患者办理了住院手续，也先对患者进行了体格检查，测量体温、心率，查看病人皮肤、黏膜情况以及腹部是否有压痛、反跳痛等，尚未发现明显异常。患者入院后，也完善了基础检查，如肾功能检查、血常规检查等，均未见明显异常。随即，我又安排患者做了腹部CT，结果显示左肺上叶见条状高密度影及散在索条状阴影，右肺叶见斑点状及絮状密度增高影。结合患者的实际症状和检查结果综合分析，初步确诊为肺腺癌晚期。

检查图

我如实将检查结果和诊断结果告知患者，患者好像早已经做好了心理准备，但又急切地问我：“医生，还是确诊了是癌症吗？怎么还就晚期了呢？这个还有得治吗？”我听了后，耐心地安慰他：“检查结果都没问题的，但是还请不要担心，虽然属于癌症晚期，已经错过了手术的最佳时机，但我们决定使用盐酸厄洛替尼片采取靶向治疗，此药只需口服，并且它的副作用较轻，主要用于表皮生长因子受体基因，可以通过抑制酪氨酸激酶抑制癌细胞的生长和转移。再者，给予贝伐珠单抗胸腔内注射局部治疗，从而减少胸腔积液的渗出，并且抑制肿瘤血管内皮生长因子，从而影响肿瘤新生血管细胞的增生。”患者听后明显有了治疗的信心，在对病情有了一个大概的了解后，也同意了我的治疗方案。

三、治疗效果

在随后的两周里，我们先是给予了患者靶向药物盐酸厄洛替尼片来进行治疗，患者服用后也比较耐受，副作用较低。在采用靶向药物后不久，为了抑制患者的癌细胞转移，抑制胸腔积液的生成，我们又采用了胸腔穿刺引流管，来对患者进行贝伐珠单抗胸腔内注射局部治疗。经过两周的治疗，患者咳嗽、声音嘶哑、胸痛的症状逐渐好转，我安排了患者复查胸部CT，结果提示左侧肺癌缩小，胸腔积液减少，肺腺癌得到有效控制。但需继续口服靶向药物盐酸厄洛替尼片来进行抗肿瘤治疗。