早期胰腺癌

早期胰腺癌通常指肿瘤局限于胰腺内且未发生转移的阶段，可能表现为上腹隐痛、消化不良、体重下降等症状。早期诊断对提高生存率至关重要，主要筛查手段包括肿瘤标志物检测、影像学检查等。

1、症状表现

早期胰腺癌症状隐匿，常见上腹部持续性钝痛或胀痛，可能向背部放射。部分患者出现食欲减退、餐后饱胀感，伴随不明原因的体重下降。少数病例因胰管梗阻导致脂肪泻，粪便呈现油脂样浮沫。症状缺乏特异性，易与慢性胃炎、功能性消化不良混淆。

2、高危因素

长期吸烟者患病风险增加2-3倍，烟草中亚硝胺类物质可诱发胰腺导管上皮变异。慢性胰腺炎患者因持续炎症刺激，10-20年后癌变概率显著升高。糖尿病病史超过5年的人群需警惕，可能为胰腺功能受损的早期信号。家族中存在2例以上胰腺癌患者时，应定期进行基因检测。

3、诊断方法

CA19-9联合CEA检测可作为初筛手段，但特异性有限。增强CT能清晰显示1厘米以上病灶，对血管侵犯判断准确率达90%。超声内镜对小于2厘米的肿瘤敏感性较高，可同步进行细针穿刺活检。磁共振胰胆管成像适用于评估胰管狭窄程度，对导管内乳头状黏液瘤有鉴别价值。

4、治疗原则

根治性手术是首选方案，胰十二指肠切除术适用于胰头肿瘤，需重建消化道通道。远端胰腺切除联合脾脏摘除多用于胰体尾病变，术后需监测血糖变化。新辅助化疗可使肿瘤降期，常用吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案。立体定向放疗对局部晚期病灶有控制作用，单次剂量需精确计算。

5、预后管理

术后每3个月复查增强CT，重点观察肝门淋巴结状态。营养支持很关键，建议采用中链甘油三酯配方肠内营养剂。疼痛管理可选用盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊。心理干预应贯穿全程，癌因性疲乏需进行适度有氧训练。

保持规律作息与戒烟限酒是基础预防措施，40岁以上人群建议每年进行腹部超声筛查。饮食选择低脂高蛋白食物，烹饪方式以蒸煮为主，避免高温煎炸。出现持续上腹不适伴体重减轻时，应尽早就医完善肿瘤标志物检测。术后患者需长期服用胰酶肠溶胶囊辅助消化，并定期监测营养指标。