我得子宫内膜息肉已经有十年了，前年查出子宫肌瘤

子宫内膜息肉合并子宫肌瘤属于常见的妇科良性病变，长期存在可能与激素水平异常、慢性炎症刺激等因素有关。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的肿瘤。两者均属于激素依赖性病变，但恶变概率较低。

1、激素水平异常

雌激素持续刺激可能导致子宫内膜异常增生和肌瘤增大。这类患者可能出现月经量增多、经期延长等症状。医生可能建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统调节激素，或口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药控制症状。对于肌瘤较大者，醋酸亮丙瑞林微球可用于暂时缩小肌瘤体积。

2、慢性炎症刺激

长期妇科炎症如子宫内膜炎可能诱发息肉复发。这类情况常伴随异常阴道分泌物或同房后出血。治疗需针对原发感染，可选用甲硝唑阴道凝胶联合多西环素肠溶胶囊抗感染，必要时行宫腔镜下息肉摘除术。

3、代谢异常

肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题可能加重病情。患者往往合并腰围增粗、皮肤黑棘皮等表现。建议通过二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性，同时需控制体重指数在24以下，减少高糖高脂饮食摄入。

4、遗传易感性

有家族史者发病风险增高。这类患者可能早年即出现症状，且病变多发。基因检测可能发现MED12等突变基因，但常规治疗仍以症状管理为主，如布洛芬缓释胶囊缓解痛经，氨甲环酸片减少月经量。

5、医源性因素

长期使用他莫昔芬等雌激素受体调节剂可能诱发息肉。乳腺癌术后患者需特别注意，可改用雷洛昔芬片等选择性雌激素受体调节剂，并每6个月复查阴道超声监测内膜变化。

建议每3-6个月复查妇科超声监测病变变化，重点观察息肉大小、肌瘤生长速度及血流信号。日常避免摄入含雌激素的保健品，如蜂王浆、雪蛤等。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周保持150分钟中等强度锻炼。出现异常子宫出血、腹痛加剧或尿频等症状时需及时就诊，必要时考虑宫腔镜或腹腔镜手术治疗。术后仍需定期随访，预防复发。