老烂腿是什么原因

老烂腿在医学上通常指下肢静脉性溃疡，可能由静脉功能不全、深静脉血栓形成、静脉曲张、创伤感染以及糖尿病足等原因引起，可通过压力治疗、药物治疗、清创处理、血管介入治疗以及手术治疗等方式改善。

一、静脉功能不全

静脉功能不全是导致老烂腿最常见的原因，可能与静脉瓣膜功能受损、长期站立或久坐等因素有关，通常表现为下肢沉重感、肿胀、皮肤色素沉着等症状。治疗措施以改善静脉回流为主，包括穿戴医用弹力袜进行压力治疗，抬高患肢休息，避免长时间站立。在医生指导下，也可能使用改善静脉张力的药物，如地奥司明片、迈之灵片或羟苯磺酸钙胶囊等。

二、深静脉血栓形成

深静脉血栓形成后，静脉回流受阻，可能导致下肢静脉高压和皮肤营养障碍，进而引发溃疡。这与血液高凝状态、血管内皮损伤或血流淤滞有关，常伴有单侧肢体突发肿胀、疼痛等症状。治疗需在医生指导下进行抗凝治疗，可使用华法林钠片、利伐沙班片或达比加群酯胶囊等药物，并可能需要穿戴弹力袜以预防血栓后综合征。

三、静脉曲张

严重的静脉曲张会使下肢静脉血液淤积，皮肤长期营养不良，最终破溃形成溃疡。这通常与遗传、妊娠或长期腹压增高等因素有关，表现为小腿皮下迂曲扩张的血管团和皮肤瘙痒、湿疹样改变。治疗方式包括压力治疗、局部护理。对于顽固性溃疡，医生可能会建议在控制感染后，进行静脉曲张的射频消融术、激光闭合术或传统剥脱术等手术治疗。

四、创伤感染

下肢皮肤受到外伤后，若处理不当或患者自身愈合能力差，如伴有周围血管疾病，伤口容易继发细菌感染并迁延不愈，形成慢性溃疡。这种情况通常有明确的外伤史，伤口出现红、肿、热、痛及脓性分泌物。治疗关键在于彻底清创，去除坏死组织，并根据伤口细菌培养结果，在医生指导下使用敏感的抗生素进行治疗，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用，或口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。

五、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，由于长期高血糖导致下肢神经病变和血管病变，使足部感觉减退、血供不足，轻微损伤即可引发难以愈合的溃疡。这与血糖控制不佳、病程长等因素有关，常伴有足部麻木、刺痛、皮温降低等症状。治疗需要多学科协作，严格控制血糖，对溃疡进行专业清创和换药，改善下肢血供，并使用神经营养药物如甲钴胺片、依帕司他片等。严重时可能需要进行血管重建手术。

老烂腿的日常护理至关重要，患者应保持溃疡创面清洁干燥，遵医嘱定期换药。坚持穿戴合适的医用压力袜，避免下肢长时间下垂，休息时尽量抬高患肢。注意保护下肢皮肤，避免搔抓和受伤。均衡饮食，保证优质蛋白和维生素摄入以促进愈合。积极控制基础疾病，如严格管理血糖、血压。戒烟并适度进行如散步等促进血液循环的运动，但需避免久站久坐。一旦发现溃疡面积扩大、疼痛加剧或出现发热等感染迹象，须立即就医。