核磁共振怎么确诊脑积水

核磁共振确诊脑积水主要通过脑室系统扩张评估、脑脊液流动分析及病因学检查实现。诊断依据主要有脑室对称性扩大、第三脑室球形扩张、胼胝体变薄等影像特征，结合相位对比电影成像技术观察脑脊液动力学异常。

核磁共振成像可清晰显示脑室系统结构变化。脑积水患者通常表现为侧脑室额角变钝、颞角扩大，第三脑室前后径超过正常范围。T2加权像能观察到脑室周围间质性水肿的高信号，提示脑脊液吸收障碍。扩散张量成像有助于评估白质纤维束受压情况，判断神经功能损伤程度。相位对比电影序列通过量化脑脊液流动速度，可区分梗阻性与交通性脑积水，前者表现为导水管或第四脑室出口处流动信号中断，后者则显示全脑室系统流动异常。

对于病因诊断，增强扫描能识别肿瘤、炎症等占位性病变。中脑导水管狭窄患者可见导水管形态异常，Chiari畸形可见小脑扁桃体下疝。部分正常压力脑积水患者需结合临床三联征和脑脊液放液试验综合判断。核磁共振还可监测脑室-腹腔分流术后导管位置及脑室变化，评估治疗效果。

建议疑似脑积水患者完善核磁共振检查前避免佩戴金属物品，幽闭恐惧症患者需提前告知医生。检查后应结合临床症状和脑脊液动力学参数综合评估，必要时进行腰椎穿刺测压或核医学脑池造影辅助诊断。确诊后需定期复查核磁共振监测脑室变化，及时调整治疗方案。