排卵期不孕主要原因有哪些

排卵期不孕的主要原因有生殖内分泌失调、输卵管因素、子宫因素、卵巢功能减退以及免疫因素等。

一、生殖内分泌失调

生殖内分泌失调是排卵期不孕的常见原因，可能与长期精神压力、过度节食或肥胖等因素有关。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致卵泡发育障碍或排卵失败，通常表现为月经周期不规则、基础体温曲线异常。治疗需在医生指导下进行生活方式调整，如规律作息、均衡营养，必要时使用枸橼酸氯米芬片等药物诱导排卵。

二、输卵管因素

输卵管堵塞或粘连会阻碍卵子与精子结合，多由盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术史引起。患者可能伴有下腹隐痛、白带增多等症状。诊断需依靠输卵管造影检查，治疗可根据情况选择腹腔镜输卵管成形术或体外受精技术。

三、子宫因素

子宫内膜息肉、子宫肌瘤或宫腔粘连等病变会影响受精卵着床。这些异常可能由慢性炎症、激素水平异常或宫腔操作史导致，常见症状为月经量改变、痛经。宫腔镜检查可明确诊断，较小病变可行宫腔镜切除术，较大肌瘤可能需要子宫肌瘤剔除术。

四、卵巢功能减退

卵巢储备功能下降与年龄增长、遗传因素或自身免疫疾病相关，表现为卵泡数量减少、卵子质量下降。抗苗勒管激素检测和窦卵泡计数有助于评估卵巢功能，治疗可考虑使用戊酸雌二醇片配合辅助生殖技术，但需根据年龄个体化制定方案。

五、免疫因素

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常会干扰受精过程或胚胎植入。这类问题常与生殖道感染、创伤史有关，患者往往无特异性症状。免疫学检查可发现抗体阳性，治疗可采用糖皮质激素如泼尼松片抑制免疫反应，或进行宫腔内人工授精避免抗体接触。

对于排卵期不孕的夫妇，建议共同参与诊疗过程，男性应同步进行精液检查。日常生活中保持适度运动、避免吸烟饮酒等不良习惯，合理安排同房时间。若经过6个月规律同房未孕，需及时到生殖医学科进行系统评估，根据具体病因选择个体化治疗方案，必要时可考虑辅助生殖技术帮助受孕。