陈旧性压缩骨折怎么办

陈旧性压缩骨折可通过卧床休息、支具固定、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。陈旧性压缩骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。疼痛缓解后逐步开始床上肢体活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

2、支具固定

疼痛减轻后佩戴定制胸腰骶矫形器4-8周，选择前侧可调节的硬质支具提供支撑。每日佩戴时间控制在18-20小时，卧床时可暂时解除。需定期调整束带松紧度，防止皮肤压疮。

3、物理治疗

伤后4周开始超短波、超声波等深部热疗促进血肿吸收。6周后介入低频脉冲电磁场治疗刺激骨愈合，配合腰背肌等长收缩训练。恢复期采用水中运动疗法减轻脊柱负荷，逐步过渡到陆上核心肌群训练。

4、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨松药物。神经压迫症状者可配合甲钴胺片营养神经。

5、手术治疗

椎体高度丢失超过50%或伴神经损伤时，考虑行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术。高龄患者优先选择球囊扩张椎体后凸成形术，术中注入骨水泥需监测生命体征。术后24小时即可在支具保护下离床活动。

日常需加强富含钙质的牛奶、豆制品摄入，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。避免搬运重物及剧烈扭转动作，建议使用坐便器减少腰椎负荷。戒烟限酒控制咖啡因摄入，每半年进行骨密度检测。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步恢复活动能力。