怎么判断膝盖痛运动伤还是关节炎

膝盖痛可通过疼痛特征、活动受限程度、伴随症状、影像学检查、病史回顾等方式判断是运动损伤还是关节炎。运动损伤多与外伤或过度使用有关，关节炎则常伴随关节退变或免疫异常。

1、疼痛特征

运动损伤引起的膝盖痛通常为急性发作，疼痛位置明确且与受伤动作相关，如跳跃后髌骨下方刺痛可能提示髌腱炎。关节炎疼痛多为慢性钝痛或晨僵，骨关节炎患者上下楼梯时疼痛加重，类风湿关节炎则呈对称性关节肿痛。运动损伤按压痛点多局限于损伤部位，关节炎压痛范围更广泛。

2、活动受限程度

运动损伤后可能出现突发性活动障碍，如半月板撕裂导致的关节交锁感。关节炎患者活动受限呈渐进性，早期仅表现为蹲起困难，晚期可能出现关节畸形。运动损伤通过休息疼痛可明显缓解，而关节炎休息后可能反而出现僵硬感，需活动后减轻。

3、伴随症状

运动损伤常伴随肿胀、淤青或关节弹响，严重时可观察到肌肉萎缩。关节炎除关节肿胀外，骨关节炎可能出现骨赘摩擦感，类风湿关节炎可能伴随低热、乏力等全身症状。感染性关节炎会出现皮肤发红、皮温升高，与运动损伤的局部发热不同。

4、影像学检查

X线检查可显示关节炎特征性改变，如骨关节炎的关节间隙狭窄、骨赘形成，类风湿关节炎的骨质疏松或关节侵蚀。运动损伤需MRI明确软组织损伤程度，如交叉韧带断裂、半月板损伤等。超声检查对滑膜炎、肌腱炎等浅表病变分辨率较高。

5、病史回顾

运动损伤多有明确外伤史或运动过度史，如篮球起跳落地扭伤、长跑后疼痛等。关节炎患者多有家族史、年龄因素或代谢性疾病基础，如50岁以上人群原发性骨关节炎概率较高。反复发作的关节肿痛需排查痛风性关节炎或自身免疫性疾病。

建议记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，避免过度负重运动。运动前充分热身，选择缓冲性好的运动鞋。关节炎患者可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，肥胖者需控制体重减轻关节负荷。出现持续疼痛、关节变形或夜间痛醒应及时就医，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖片等药物，必要时考虑关节腔注射或手术治疗。