绝经后出血的原因

绝经后出血可能与子宫内膜息肉、子宫内膜萎缩、子宫内膜增生、子宫肌瘤、生殖系统恶性肿瘤等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是绝经后出血的常见原因，多与雌激素水平波动有关。息肉可能单发或多发，直径从数毫米到数厘米不等。患者除阴道出血外，可能伴有下腹隐痛或分泌物增多。确诊需依靠超声检查或宫腔镜检查，治疗以宫腔镜下息肉切除术为主。

2、子宫内膜萎缩

绝经后雌激素水平下降可导致子宫内膜变薄、血管暴露，轻微外力即可引发出血。此类出血通常量少、色淡，不伴有明显疼痛。诊断主要依靠超声显示子宫内膜厚度小于4毫米，治疗以局部雌激素软膏为主。

3、子宫内膜增生

长期无对抗性雌激素刺激可能导致子宫内膜异常增厚，分为单纯性增生和复杂性增生。患者出血量较多且持续时间长，可能伴有血块。诊断需行子宫内膜活检，治疗包括孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统。

4、子宫肌瘤

绝经前存在的子宫肌瘤在绝经后可能因退行性变导致出血。肌瘤位置、大小与出血程度相关，黏膜下肌瘤更易引起症状。超声检查可明确诊断，治疗根据情况选择肌瘤切除术或子宫切除术。

5、生殖系统恶性肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤在绝经后妇女中发生率增高。出血多为接触性或不规则，可能伴有恶臭分泌物、消瘦等症状。诊断需结合肿瘤标志物检测、影像学检查和病理活检，治疗以手术为主配合放化疗。

绝经后妇女出现阴道出血应避免自行用药，建议记录出血时间、量和伴随症状，穿着宽松棉质内裤保持会阴清洁。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适量食用豆制品但不宜过量。可进行温和的有氧运动如散步、太极等，避免剧烈运动加重出血。定期妇科检查有助于早期发现病变，所有治疗均需在医生指导下进行。