宫颈癌放射治疗毒性包括哪些

宫颈癌放射治疗毒性主要包括急性放射性肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制、皮肤反应和远期生殖系统损伤。这些毒性反应与放射剂量、照射范围及个体差异密切相关，多数患者会出现一种或多种症状。

1、急性放射性肠炎

放射线对肠黏膜的直接损伤可导致腹泻、腹痛及便血，多发生于治疗开始后2-3周。症状较轻时可使用蒙脱石散止泻，严重者需暂停放疗并静脉营养支持。肠黏膜修复通常需要1-2个月，期间应避免进食辛辣刺激食物。

2、放射性膀胱炎

膀胱黏膜受照射后可能出现尿频、尿急和血尿，严重者可形成膀胱挛缩。治疗期间每日饮水量应保持2000毫升以上，血尿明显时可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液止血，必要时进行膀胱冲洗。

3、骨髓抑制

骨盆区域放疗易引起白细胞和血小板减少，增加感染和出血风险。每周需监测血常规，当白细胞低于3×10⁹/L时需使用重组人粒细胞刺激因子注射液升白治疗，血小板过低需输注血小板悬液。

4、皮肤反应

照射区域皮肤可能出现干燥、瘙痒或湿性脱皮，严重者形成放射性皮炎。应使用无刺激性肥皂清洁，涂抹三乙醇胺乳膏保护皮肤。出现溃疡时需要专业伤口护理，避免继发感染。

5、远期生殖系统损伤

放射线可能导致卵巢功能早衰、阴道狭窄等后遗症。年轻患者可考虑卵巢移位术保护功能，治疗后需长期使用阴道扩张器预防粘连。雌激素缺乏症状明显者可经评估后补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装。

放疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，每日补充复合维生素。治疗结束后需定期复查盆腔MRI和肿瘤标志物，监测毒性反应进展。出现持续发热、严重腹泻或血尿时应立即返院处理，所有药物使用必须严格遵循放射治疗科医师指导。建议加入患者互助小组进行心理疏导，适当练习盆底肌训练改善泌尿生殖功能。