肝肿瘤腹水如何治疗

肝肿瘤腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、肝移植等方式治疗。肝肿瘤腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移、肝功能衰竭等原因引起。

1、利尿治疗

轻度腹水可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，通过促进肾脏排水排钠减少腹腔积液。用药期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。若合并低蛋白血症需同步补充人血白蛋白。

2、腹腔穿刺引流

中重度腹水或出现呼吸困难时需行腹腔穿刺术，每次放液量控制在2000-3000毫升，同时静脉输注白蛋白防止循环功能障碍。操作需严格无菌以避免自发性细菌性腹膜炎。

3、腹腔热灌注化疗

针对肿瘤腹膜转移引起的恶性腹水，可采用顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等化疗药物进行腹腔热灌注，温度维持在41-43℃以增强药物渗透性。需配合全身化疗控制原发灶。

4、靶向药物治疗

肝癌相关腹水可选用甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向药抑制肿瘤血管生成。用药期间需监测血压、手足皮肤反应及腹泻等不良反应，必要时调整剂量。

5、肝移植

终末期肝病合并顽固性腹水且符合米兰标准者，可评估肝移植指征。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应。

肝肿瘤腹水患者日常需限制每日钠盐摄入在2克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免剧烈运动加重腹胀。建议每周监测体重、腹围变化，若出现发热、腹痛或尿量骤减需立即就医。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，家属应协助记录每日出入水量及症状变化。