什么原因造成急性肠炎

急性肠炎的成因主要有感染性因素、饮食不当、药物刺激、缺血性损伤以及免疫异常等。

一、感染性因素：

这是最常见的原因，指肠道受到病原体侵袭。主要包括细菌感染，如沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌等，常由摄入被污染的食物或水引起；病毒感染也很常见，例如诺如病毒、轮状病毒，传染性强；寄生虫感染如阿米巴原虫、贾第鞭毛虫也可能导致。患者通常表现为急性腹痛、腹泻、恶心呕吐，粪便可能呈水样或含有黏液脓血。治疗需根据病原体类型决定，细菌感染需在医生指导下使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或诺氟沙星胶囊。病毒感染则以对症支持治疗为主。

二、饮食不当：

这是典型的非感染性诱因。短时间内大量进食生冷、辛辣、油腻或难以消化的食物，会过度刺激胃肠黏膜，扰乱肠道正常蠕动和消化液分泌，导致功能紊乱。同时，摄入被细菌或毒素污染但未彻底变质的食物，即使病原体数量未达到感染标准，其毒素也可能直接引发炎症反应。这种情况引起的症状通常较感染性因素轻微，腹痛多为痉挛性，腹泻次数相对较少。治疗侧重于调整饮食，暂时禁食或进食清淡流质，让肠道休息，并注意补充水分和电解质。

三、药物刺激：

某些药物的不良反应可直接损伤肠黏膜或干扰肠道菌群平衡，引发化学性肠炎。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林，长期或大剂量使用可能破坏肠道屏障。部分抗生素如阿莫西林胶囊、克林霉素磷酸酯片，在杀灭致病菌的同时也会影响正常的肠道菌群，导致菌群失调甚至继发艰难梭菌感染。化疗药物也常引起严重的肠黏膜炎。患者除腹泻腹痛外，可能伴有消化道出血症状。处理此类肠炎需在医生评估下调整或停用可疑药物，并给予黏膜保护剂如蒙脱石散进行治疗。

四、缺血性损伤：

这是一种相对特殊但严重的病理类型，由于供应肠道血液的动脉发生急性阻塞或痉挛，导致肠壁缺血、缺氧甚至坏死。常见于患有动脉硬化、心房颤动的老年人，肠系膜动脉内血栓或栓塞是主要原因。也可能发生在严重感染、休克导致全身血液循环障碍时。其症状往往突然且剧烈，表现为剧烈的脐周或全腹绞痛，与腹部体征不成比例，后期可能出现血便。这种情况属于急症，需要立即就医，治疗重点在于恢复肠道血流，可能涉及溶栓、介入或手术治疗，并需处理原发心血管疾病。

五、免疫异常：

某些自身免疫性疾病或异常免疫反应可攻击肠道组织，导致急性或慢性炎症。例如，过敏性紫癜可引发腹型紫癜，出现腹痛、腹泻和血便。炎症性肠病如克罗恩病或溃疡性结肠炎，在急性发作期也表现为急性肠炎症状。对特定食物如海鲜、牛奶的严重过敏反应也可能迅速引起肠黏膜水肿和炎症。这类肠炎的处理需要针对原发免疫性疾病进行治疗，如使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如美沙拉秦肠溶片，并严格避免已知的过敏原。

预防急性肠炎，日常饮食卫生是关键，做到饭前便后洗手，食物充分清洗、煮熟，避免食用不洁或过期食品。注意饮食规律，避免暴饮暴食和过度刺激肠胃。家中可常备口服补液盐，以便在发生轻度腹泻时及时补充水分电解质，防止脱水。一旦出现频繁呕吐、腹泻导致无法进食进水，腹痛剧烈难忍，或粪便带血、伴有高热、意识模糊等严重症状，必须立即就医，切勿自行服用止泻药，以免掩盖病情延误治疗。对于有慢性心血管疾病或自身免疫性疾病基础的患者，更需积极控制原发病，减少诱发风险。