快速判断扭伤还是骨折

快速判断扭伤还是骨折可以通过观察疼痛程度、肿胀特点、活动能力、畸形表现和异常声响等五个方面进行初步鉴别。若出现剧烈疼痛、明显畸形、骨擦音或完全无法活动，需高度怀疑骨折并立即就医。

1、疼痛程度

扭伤通常表现为钝痛或胀痛，按压受伤部位时疼痛加重但尚可忍受。骨折则会出现尖锐性剧痛，轻微触碰或移动患肢即可诱发难以忍受的疼痛，部分患者可能伴随休克症状。踝关节扭伤时疼痛多集中在韧带附着点，而胫骨骨折的疼痛会沿骨干放射。

2、肿胀特点

扭伤后肿胀多在24小时内逐渐出现，皮肤呈现青紫色瘀斑，按压有凹陷性水肿。骨折肿胀常在受伤后迅速形成，皮肤紧绷发亮，可能出现张力性水疱，肿胀范围常超过关节区域。例如桡骨远端骨折时肿胀可蔓延至整个手腕背侧。

3、活动能力

扭伤患者通常能勉强负重或轻微活动患肢，关节稳定性相对保留。骨折患者多完全丧失活动能力，下肢骨折时无法站立承重，上肢骨折时不能完成抓握动作。尺骨鹰嘴骨折时肘关节呈强迫半屈曲位，任何主动伸展动作均无法完成。

4、畸形表现

扭伤极少引起肢体外形改变，可能仅见局部软组织隆起。骨折常导致明显畸形，如肢体缩短、成角旋转或异常凸起，锁骨骨折可见肩部塌陷，股骨颈骨折会出现下肢外旋畸形。开放性骨折还能直接观察到骨骼断端穿透皮肤。

5、异常声响

扭伤可能伴随韧带撕裂的闷响，但不会产生骨骼摩擦音。骨折患者在受伤瞬间多能听到清脆的骨裂声，移动患肢时可能触及骨擦感。肱骨外科颈骨折时，肩关节被动活动可闻及典型骨擦音，这是区别于肩关节脱位的重要特征。

无论初步判断结果如何，建议伤后立即停止活动并抬高患肢，用毛巾包裹冰块冷敷15-20分钟，重复进行可减轻肿胀。使用弹性绷带包扎时注意松紧适度，避免影响血液循环。伤后48小时内避免热敷、按摩或使用活血药物。若出现肢体麻木、苍白或疼痛持续加重，须立即前往急诊科就诊。康复期可循序渐进进行关节活动度训练，配合超声波等物理治疗促进组织修复。日常活动建议穿戴护具保护脆弱关节，运动前做好充分热身准备。