怎么能检查出紫癜

紫癜可通过体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查、组织活检等方式诊断。紫癜主要表现为皮肤黏膜出血点或瘀斑，可能由血小板减少、血管异常、凝血功能障碍等因素引起。

1、体格检查

医生通过视诊观察皮肤黏膜出血点的分布、大小、形态，触诊判断是否伴有压痛或肿胀。典型紫癜压之不褪色，与充血性皮疹不同。过敏性紫癜常见于下肢对称分布，血小板减少性紫癜可伴牙龈出血或鼻出血。

2、血液检查

血常规可发现血小板计数异常，凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。免疫学检查如抗核抗体有助于诊断自身免疫性疾病，D-二聚体检测可辅助判断血栓性紫癜。

3、尿液检查

尿常规可发现红细胞或蛋白尿，提示肾型过敏性紫癜。尿沉渣镜检可见变形红细胞，24小时尿蛋白定量评估肾脏损伤程度。严重者需进行肾穿刺活检明确病理类型。

4、影像学检查

腹部超声检查脾脏大小，排除脾功能亢进导致的血小板破坏。关节超声或MRI可评估过敏性紫癜关节受累情况。血管造影适用于怀疑血管畸形引起的紫癜。

5、组织活检

皮肤活检可鉴别血管炎类型，免疫荧光检查发现IgA沉积可确诊过敏性紫癜。骨髓穿刺检查造血功能，明确血小板减少原因。肾活检对紫癜性肾炎的分型治疗有指导价值。

发现紫癜后应避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少摩擦。饮食宜清淡，补充富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，避免可能引起过敏的海鲜或坚果。记录出血点变化情况，定期监测血压和尿常规。若出现腹痛、关节肿痛或血尿等症状需立即就医，遵医嘱使用醋酸泼尼松片、芦丁片、维生素C片等药物，严重血小板减少者可考虑输注血小板悬液。