梅毒肾病的症状是什么？
性病科编辑
博禾医生
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梅毒感染与发病过程的特点是周期潜伏与复发，其原因与机体免疫力的发生有关。机体免疫力下降时，梅毒螺旋体可侵犯机体部分，梅毒相关性肾病主要发生在后天性二期梅毒，发生率低。后天性梅毒肾损害的临床表现多种多样，例如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等，后者的发生率并不高，但近期发生的肾病综合征患者应定期进行梅毒检查，排除梅毒的可能性。梅毒肾病的症状是什么？
梅毒相关性肾病临床主要表现为大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常，一般患者临床症状和体征和蛋白尿在6个月内消失，部分患者可持续1年左右，梅毒相关肾病综合征可自行缓解，梅毒性肾病在抗梅毒治疗后可完全消失。
近年来，先天性梅毒引起的梅毒性相关肾病，其临床表现为水肿、血尿、严重蛋白尿和轻度肾功能不全，在普通和电子显微镜下，肾小球膜增殖，局灶性毛细血管外增殖性肾小球肾炎和膜上皮之间广泛的免疫复合物
梅毒肾病的典型症状:
1、蛋白尿
尿中蛋白质含量增加，通常通过尿常规检查可以检测出蛋白尿。尿蛋白含量≥3.5g/24h时，称为大量蛋白尿。正常情况下，由于肾小球过滤膜的过滤作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量小的蛋白质)含量少(每天排出量小于150mg)，蛋白质定性检查时呈阴性反应。病理状况下，患肾病时，过滤膜的过滤作用会发生变化。慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等典型诊断标准之一是尿常规检查时蛋白尿和血尿同时出现异常，高度怀疑肾病。正常尿液中蛋白质少，不超过7~10毫克/24小时，普通尿常规检测不出。断裂，电荷屏障损伤，肾脏透过性增强，滤膜带负荷的糖蛋白减少或消失，带负荷的血浆蛋白过滤比正常时明显增加。因此，此期在临床上形成蛋白尿。
2、尿常规异常
尿常规检查是临床上不可或缺的初步检查，尿常规检查是医生发现肾病的一般诊断方法。发现尿常规异常多为肾脏或尿路疾病的首要指征，也是提供病理过程本质的重要线索。尿常规检查主要包括分析尿中白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比和酸碱度。当拿到尿常规报告时，主要看“+”和“-”。如果全是“-”，说明一切正常，“+”说明有问题。检验报告中+的多少和尿中蛋白的量有一定关系，要想明确诊断，还需查24小时尿蛋白定量，以诊断属于哪一种肾病，还可以判断病情轻重。
3、肾病综合征
“肾变病综合征”（nephroticsyndrome，NS）简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床有四个特点:①大量蛋白尿，超过3.5g/d，有脂肪尿②低白蛋白血症，血白蛋白小于30g/L③高脂血症④浮肿。其中前两项是必要条件，大量蛋白尿是本病的最基本特征。严重低白蛋白血症时，尿蛋白排出量经常减少，可能达不到上述标准，诊断时需要注意。
4、浮肿
浮肿是指血管外组织缝隙中体积过多，是临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙，穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位（如小腿前侧）时，有明显的凹陷。中医称之为“水气”，亦称为“水肿”。浮肿是一种常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液积存在体腔中，称为积水(hydrops)或积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
5、血尿
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均显示尿中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿。重者外观为洗肉水样或含血凝块，称为肉眼血尿。通常，每升尿中有1mL血液时肉眼可见，尿呈红色或洗肉水样。发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等红尿，需要与真正的血尿不同。近年来，无明显伴随症状的血尿有增加的倾向，多为肾小球性血尿，受到广泛重视和研究。
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