怎样确定是前列腺炎还是前列腺增生

区分前列腺炎和前列腺增生需结合症状特点、检查结果及发病年龄综合判断。前列腺炎多见于中青年男性，主要表现为会阴胀痛、尿频尿急、排尿灼热感；前列腺增生好发于50岁以上男性，以夜尿增多、排尿费力、尿线变细为典型特征。确诊需通过直肠指诊、前列腺超声、尿常规及前列腺液检查。

1、症状差异

前列腺炎常急性起病，可能出现发热、寒战等全身症状，排尿时尿道灼痛明显，部分患者伴随精液带血或射精痛。慢性前列腺炎可反复出现骨盆区域隐痛，与久坐、饮酒等诱因相关。前列腺增生进展缓慢，早期仅表现为夜尿1-2次，逐渐发展为排尿等待、尿流中断，严重时出现尿潴留，但通常无疼痛症状。

2、发病机制

前列腺炎多与细菌感染有关，常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌等，也可能由久坐压迫、辛辣饮食诱发无菌性炎症。前列腺增生属于老年性退行性病变，与雄激素水平失衡导致的前列腺细胞增殖相关，随年龄增长发病率显著升高。

3、检查方法

直肠指诊中前列腺炎患者腺体压痛明显，可能触及波动感；前列腺增生则表现为腺体均匀增大、表面光滑、中央沟变浅。超声检查可测量前列腺体积，增生患者常超过20毫升。前列腺液白细胞计数超过10个/HP提示炎症，细菌培养可明确病原体。国际前列腺症状评分量表有助于评估增生严重程度。

4、并发症特点

前列腺炎可能继发附睾炎、精囊炎，慢性炎症还与性功能障碍相关。前列腺增生长期未控制易导致膀胱结石、肾积水，甚至肾功能损害。急性尿潴留是增生常见急症，需立即导尿处理。

5、治疗原则

细菌性前列腺炎需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合坦索罗辛缓释胶囊改善排尿。前列腺增生轻症可用特拉唑嗪片、非那雄胺片，中重度需行经尿道前列腺电切术。两类疾病均需避免憋尿、限制酒精摄入。

建议出现排尿异常时尽早就诊泌尿外科，避免自行用药。日常保持每日饮水1500-2000毫升，规律排空膀胱，适度进行提肛运动。饮食注意减少辣椒、咖啡因摄入，冬季注意会阴部保暖。每年体检建议包含前列腺超声和PSA检测，特别是有家族病史的男性。