舌癌的常识知多少

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，主要表现为舌体溃疡、肿块或疼痛，可能与长期吸烟饮酒、口腔卫生不良等因素有关。舌癌的常识主要包括早期症状识别、高危因素预防、诊断方法选择、治疗手段差异及术后康复管理五个方面。

1、早期症状识别

舌癌早期常表现为舌缘或舌背经久不愈的溃疡，伴随灼痛或麻木感，病灶表面可呈菜花状或火山口样。部分患者出现舌运动受限、言语不清或吞咽困难。若口腔黏膜白斑、红斑短期内增大变硬，需高度警惕癌变可能。典型病例可见颈淋巴结无痛性肿大，这是肿瘤转移的常见体征。

2、高危因素预防

长期吸烟者患舌癌风险较常人高数倍，烟草中的苯并芘等致癌物可直接损伤舌黏膜DNA。酗酒会加重黏膜损伤，尤其高度烈性酒。咀嚼槟榔地区发病率显著升高，槟榔碱可诱发黏膜下纤维化。人乳头瘤病毒16型感染与年轻患者发病相关。日常应戒烟限酒，定期口腔检查，及时治疗尖锐湿疣等病毒感染。

3、诊断方法选择

组织活检是确诊金标准，常用穿刺活检或切除活检获取病变组织。影像学检查中增强CT可评估肿瘤浸润深度，MRI对软组织分辨率更优，PET-CT用于全身转移筛查。超声引导下细针穿刺能明确淋巴结性质。肿瘤标志物如SCC抗原检测有助于疗效监测，但不能作为独立诊断依据。

4、治疗手段差异

早期舌癌可采用根治性放疗或局部扩大切除术，五年生存率较高。中晚期需综合治疗，术前新辅助化疗可缩小肿瘤，常用方案包括顺铂注射液联合氟尿嘧啶注射液。术后缺损较大者需行股前外侧皮瓣移植修复。靶向药物如西妥昔单抗注射液适用于EGFR高表达患者。免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于复发转移病例。

5、术后康复管理

术后48小时内需保持颈部制动，避免吻合口撕裂。采用肠内营养粉剂维持营养，逐步过渡到流质饮食。言语训练应从单音节开始，使用冰刺激改善吞咽反射。定期复查包括每3个月口腔镜检和颈部超声。心理干预可缓解体象障碍，必要时使用盐酸帕罗西汀片改善焦虑情绪。

舌癌患者应保持口腔清洁，每日使用复方氯己定含漱液漱口。饮食避免过热过硬，推荐蒸蛋羹、藕粉等低刺激食物。康复期可练习舌体上抬、侧伸等动作预防粘连。出现术区红肿、异常分泌物需立即就诊。建议建立包含肿瘤科、营养科、心理科的多学科随访体系，五年内每半年进行全身评估。