什么叫早期浸润性肺腺癌

早期浸润性肺腺癌是指肺腺癌细胞突破基底膜向周围肺组织浸润但范围局限的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的一种亚型。早期浸润性肺腺癌通常表现为肺内孤立性结节或磨玻璃样病变，病灶直径多小于3厘米，尚未发生淋巴结转移或远处转移。

1、病理特征

早期浸润性肺腺癌在显微镜下可见肿瘤细胞呈腺泡状、乳头状或贴壁样生长，已突破基底膜侵入周围肺间质，但浸润深度不超过5毫米。免疫组化检查通常显示TTF-1和NapsinA阳性，有助于与其他类型肺癌鉴别。病理分级多为中分化，Ki-67增殖指数相对较低。

2、影像学表现

胸部CT扫描可显示为部分实性结节或纯磨玻璃结节，结节边缘可能出现分叶征、毛刺征或胸膜凹陷征。PET-CT检查显示病灶代谢轻度增高，SUV值多在2.5以下。薄层CT重建有助于评估病灶的细微结构特征，是诊断的重要依据。

3、临床症状

多数患者早期无明显症状，部分可能出现轻微咳嗽、痰中带血丝或胸背部隐痛。这些症状缺乏特异性，容易被误认为呼吸道感染。肿瘤标志物如CEA可能轻度升高，但敏感性和特异性有限，不能作为诊断依据。

4、诊断方法

经皮肺穿刺活检或支气管镜下活检可获取病理标本，是确诊的金标准。液体活检检测循环肿瘤DNA有助于辅助诊断。胸腔镜手术既能明确诊断又可同时进行治疗，对于高度怀疑恶性的肺结节可考虑直接手术切除。

5、治疗原则

局限性病灶首选胸腔镜下肺段或肺叶切除术，配合系统性淋巴结清扫。对于高龄或心肺功能差的患者可考虑亚肺叶切除。术后根据病理结果决定是否需要辅助化疗，EGFR基因突变阳性者可考虑靶向治疗。定期随访需包括胸部CT和肿瘤标志物监测。

确诊早期浸润性肺腺癌后应戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。适当进行有氧运动如散步、游泳有助于改善肺功能，但应避免剧烈运动导致呼吸困难。饮食需保证优质蛋白摄入，多食用新鲜蔬菜水果补充抗氧化物质。术后患者需按医嘱定期复查，出现持续咳嗽、咯血或体重下降应及时就诊。心理疏导对缓解患者焦虑情绪具有积极作用，可参加肺癌患者互助小组获取支持。