宝宝牙龈上有小白斑怎么回事

宝宝牙龈上的小白斑可能由上皮珠、鹅口疮、疱疹性龈口炎、萌出性囊肿或牙釉质发育不全等原因引起，可通过观察等待、抗真菌治疗、抗病毒治疗、手术切除或牙齿修复等方式处理。

一、上皮珠

上皮珠是新生儿或小婴儿牙龈上常见的米粒大小白色或黄白色小丘疹，俗称马牙。这并非真正的牙齿，而是牙齿发育过程中残留的上皮细胞角化堆积形成的角化珠。上皮珠通常不痛不痒，不影响宝宝吃奶和健康，也无须特殊治疗。绝大多数上皮珠会在宝宝出生后数周至数月内自行脱落消失。家长切忌用针挑破或用布擦拭，以免损伤宝宝娇嫩的口腔黏膜，引发感染。

二、鹅口疮

鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，表现为牙龈、颊黏膜或舌面上出现白色凝乳状斑块，不易擦去。这与上皮珠不同，斑块擦去后黏膜会发红甚至出血。宝宝可能因疼痛而烦躁、拒食。感染可能与宝宝免疫力低下、长期使用广谱抗生素或奶具消毒不严有关。治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，如制霉菌素混悬液局部涂抹。家长需注意奶瓶、奶嘴的彻底消毒，哺乳前清洁乳头。

三、疱疹性龈口炎

疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒初次感染引起，常见于6个月至5岁儿童。典型表现为牙龈红肿、易出血，并出现成簇的透明小水疱，水疱破溃后形成白色或黄色浅表溃疡，可能被误认为白斑。宝宝常伴有发热、烦躁、流涎、拒食等症状。该病具有自限性，但症状明显时需就医。治疗以对症支持为主，如使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热，并在医生指导下使用阿昔洛韦颗粒等抗病毒药物，同时保证充足液体摄入。

四、萌出性囊肿

萌出性囊肿是乳牙萌出前，牙冠上方的牙龈组织内因液体积聚形成的蓝色或白色半透明小囊肿。当牙齿即将穿出牙龈时，囊肿可能表现为小白斑或小肿块。这通常是无痛性的，随着牙齿萌出，囊肿大多会自行破裂消失，无须干预。少数情况下，如果囊肿较大，持续存在或影响牙齿正常萌出，可能需要牙医进行简单的切开引流术。家长可观察其变化，若持续不退或增大，建议咨询儿童牙医。

五、牙釉质发育不全

牙釉质发育不全指牙齿硬组织在发育过程中受到干扰，导致釉质基质形成或钙化不全。在已萌出的乳牙上，可表现为牙面出现白色、黄色或褐色的斑块或凹陷，当发生在靠近牙龈的牙颈部时，可能被视作牙龈上的白斑。原因可能包括孕期母亲患病、宝宝婴幼儿期的高热性疾病、严重营养不良或局部感染外伤。这种情况不会自行消失，需要由儿童牙医评估。治疗取决于严重程度，可能包括局部涂氟以增强牙齿抗龋能力、树脂修复或预成冠修复，以改善外观并防止龋坏。

发现宝宝牙龈出现小白斑，家长不必过度惊慌，但应密切观察其变化。保持宝宝口腔清洁，在出牙前后可用干净的湿纱布轻轻擦拭牙龈。注意奶瓶、餐具和玩具的清洁消毒。如果白斑持续不退、面积扩大、宝宝出现疼痛、拒食、发热或伴随其他不适症状，应及时带宝宝就医，由儿科或儿童口腔科医生明确诊断，避免自行用药或处理。日常保证宝宝营养均衡，增强抵抗力，定期进行儿童口腔健康检查，是维护宝宝口腔健康的重要措施。