大便总出血是怎么回事儿

大便总出血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、痔疮

痔疮是肛门部位静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。患者可伴有肛门坠胀感或异物感。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物。日常应保持肛门清洁，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入。

二、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，出血量较少且伴有排便时剧烈疼痛。血液多为手纸擦拭时可见的鲜红色血丝。患者需保持大便通畅，使用高锰酸钾溶液坐浴缓解痉挛。药物可选择利多卡因凝胶局部镇痛或硝酸甘油软膏改善局部血供。反复发作的慢性肛裂需考虑肛裂切除术。

三、结直肠息肉

息肉表面黏膜破损可引起无痛性便血，血液多与粪便混合。较大的息肉可能引起腹痛或排便习惯改变。诊断依赖结肠镜检查，发现息肉需进行内镜下黏膜切除术或圈套器电切术。术后需定期复查防止复发，日常饮食需减少红肉及加工食品摄入。

四、溃疡性结肠炎

自身免疫异常导致的结肠黏膜炎症，表现为黏液脓血便伴里急后重感。急性发作期可能出现发热、腹痛等症状。治疗需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片控制炎症，严重时短期应用泼尼松片。生物制剂如英夫利西单抗适用于中重度患者。患者需长期随访并注意营养支持。

五、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血导致粪便隐血或显性出血，血液多呈暗红色并与粪便混合。可能伴随体重下降、肠梗阻等症状。确诊需通过肠镜取活检，根据分期选择腹腔镜根治术或开腹手术。术后常配合卡培他滨片等化疗药物或放疗。高危人群应定期进行粪便隐血筛查。

反复便血者需记录出血颜色、量及伴随症状，就诊时提供详细信息。日常应保持规律作息，避免辛辣刺激食物，养成定时排便习惯。进行肛门指检或肠镜检查前需按医嘱做好肠道准备。术后患者需循序渐进恢复饮食，从流质逐步过渡至普食，注意观察有无复发迹象。