感染性尺桡骨骨不连如何治疗

感染性尺桡骨骨不连可通过清创手术、抗生素治疗、骨移植、外固定支架、高压氧治疗等方式干预。该病症通常由创伤后感染、局部血供不足、固定不当、细菌耐药、全身免疫力低下等因素引起。

1、清创手术

彻底清除坏死骨组织与感染灶是治疗基础。需配合术中细菌培养鉴定病原体，术后持续冲洗引流。若合并骨髓炎可能需分期手术，首次清创后临时填充抗生素骨水泥。

2、抗生素治疗

根据药敏结果选择敏感抗生素，常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸万古霉素注射液等。静脉给药需持续4-6周，严重感染可延长至8周。需监测肝肾功能及血药浓度。

3、骨移植

缺损较大时需采用自体髂骨移植或同种异体骨移植。近年富血小板血浆联合人工骨替代材料应用增多，可促进成骨细胞增殖。移植后需严格制动避免移位。

4、外固定支架

Ilizarov环形支架或单边支架可提供稳定固定同时便于创面护理。调整支架时可逐步加压促进骨愈合。需定期拍摄X线片监测骨痂生长情况。

5、高压氧治疗

通过提高组织氧分压增强白细胞杀菌能力，促进血管新生。每次治疗90分钟，压力2-2.5ATA，20-30次为一疗程。禁用于未经处理的气胸患者。

术后需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入超过1.5g/kg体重，补充维生素C和钙剂。康复期在医生指导下进行渐进式腕关节屈伸训练，使用动态支具防止僵硬。戒烟戒酒，控制血糖，定期复查炎症指标和影像学。出现红肿热痛等感染征象需立即就医。