我每次来月经前前两天都会头疼

经前期头痛是育龄期女性常见的经前期综合征症状之一，可能与激素水平波动、前列腺素释放、精神压力、睡眠不足以及潜在的原发性头痛疾病等因素有关。通常表现为月经来临前1至2天出现的头部胀痛或搏动性疼痛，可通过生活方式调整、非处方镇痛药以及在医生指导下进行激素调节等方式缓解。

一、激素水平波动

月经周期中雌激素和孕激素水平的急剧下降可能影响脑血管张力与神经递质平衡，从而引发头痛。这种头痛通常具有周期性，与月经来潮时间高度相关。保持规律作息有助于稳定内分泌，避免过度劳累。若头痛频繁且严重，医生可能会建议使用低剂量雌激素补充剂或短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片来平滑激素波动，但须在妇科医生评估后使用。

二、前列腺素释放

经前期子宫内膜前列腺素分泌增加可能引起脑血管收缩与扩张异常，导致搏动性头痛。此类头痛常伴有腹部坠胀感。经期前减少红肉、油炸食品的摄入有助于降低前列腺素水平。疼痛发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或萘普生钠片等非甾体抗炎药，其能抑制前列腺素合成，但需注意胃肠道反应。

三、精神压力

工作紧张、情绪焦虑等心理因素会加剧经前期自主神经功能紊乱，诱发或加重头痛。建议通过冥想、深呼吸等放松训练调节情绪。若伴随明显焦虑症状，医生可能推荐草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，但需严格遵循精神科医师指导。日常可记录头痛日记，识别压力源并主动规避。

四、睡眠不足

经前期褪黑素分泌变化易导致睡眠浅、多梦，睡眠质量下降会降低疼痛阈值。建议睡前避免使用电子设备，保持卧室黑暗环境。短期失眠可尝试阿普唑仑片等短效镇静药物，但须防范依赖性。建立固定作息时间，午后避免摄入咖啡因饮品有助于改善睡眠结构。

五、原发性头痛疾病

原有偏头痛或紧张型头痛病史的患者在经前期更易发作，疼痛多位于单侧太阳穴或全头部。此类头痛可能与三叉神经血管系统激活有关，常伴有畏光、恶心等症状。医生可能开具佐米曲普坦鼻喷雾剂等特异性抗偏头痛药物，或使用丙戊酸钠缓释片进行预防性治疗。需神经内科专科评估头痛性质与用药方案。

经期前后应注意保暖避免受凉，饮食上增加富含镁元素的食物如深绿色蔬菜、坚果摄入，有助于舒缓血管痉挛。每日保证充足水分摄入，避免脱水诱发头痛。适度进行散步、瑜伽等低强度运动促进血液循环，但避免剧烈运动加重不适。若头痛持续超过三天或伴有视力模糊、呕吐等异常症状，需及时就诊排除器质性病变。长期反复发作建议记录头痛频率与诱因，便于医生制定个体化管理方案。