右侧睾丸比左侧睾丸大，不疼不痒是怎么回事

右侧睾丸比左侧大但不痛不痒可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾囊肿、睾丸肿瘤等原因引起，需结合超声检查明确诊断。

1、生理性差异

多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，右侧略大于左侧属于正常解剖变异。睾丸体积差异在1-2毫升内通常无须处理，可能与胚胎发育过程中下降速度不同有关。日常观察即可，建议每年体检时复查阴囊超声。

2、精索静脉曲张

多见于左侧但右侧也可发生，静脉回流不畅可能导致睾丸充血肿大。可能伴随久站后坠胀感，超声可见静脉丛增宽超过2毫米。轻度可穿阴囊托带缓解，中重度需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。

3、睾丸鞘膜积液

鞘状突未闭合导致液体积聚，表现为无痛性阴囊肿胀。透光试验阳性，超声显示睾丸周围无回声区。少量积液可自行吸收，超过3厘米需行鞘膜翻转术，常用术式有经阴囊切口或腹腔镜手术。

4、附睾囊肿

附睾头部常见良性囊性病变，内含清亮液体。触诊光滑有弹性，超声显示边界清晰的无回声灶。直径小于1厘米无须治疗，较大囊肿伴不适时可选择穿刺抽液或手术切除。

5、睾丸肿瘤

无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴沉重感。肿瘤标记物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素可能升高，超声显示实性占位。确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除联合放化疗。

建议避免剧烈运动碰撞阴囊，穿着宽松内裤减少摩擦。定期自我检查睾丸形态变化，发现短期内明显增大、质地变硬或出现疼痛时，应及时至泌尿外科就诊。饮食注意补充锌元素，适量食用牡蛎、坚果等食物，避免长期接触高温环境。