直肠癌的发病原因是什么?

直肠癌的发病原因主要有遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、环境致癌物接触以及代谢性疾病等因素共同作用。直肠癌可能与长期高脂低纤维饮食、溃疡性结肠炎、结直肠腺瘤性息肉、糖尿病以及家族性腺瘤性息肉病等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。

1、遗传因素

家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病显著增加直肠癌风险。这类患者存在APC或错配修复基因突变，导致肠道黏膜细胞异常增殖。建议有家族史者定期进行肠镜检查，必要时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等药物预防息肉恶变。

2、不良饮食习惯

长期摄入红肉、加工肉制品及高脂低纤维饮食会刺激胆汁酸分泌，产生次级胆酸等致癌物。膳食纤维不足导致肠道蠕动减缓，延长致癌物与肠黏膜接触时间。日常应增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，减少烧烤、腌制品摄入。

3、慢性肠道炎症

溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的肠黏膜长期处于炎症状态，细胞修复过程中易出现异型增生。病情活动期需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片控制炎症，定期监测肠镜。

4、环境致癌物

长期接触亚硝胺类化合物、多环芳烃等物质可能诱发基因突变。职业暴露人群需做好防护，普通人群应避免食用霉变食物，减少汽车尾气吸入。

5、代谢性疾病

糖尿病和肥胖患者体内胰岛素样生长因子水平升高，促进肿瘤细胞增殖。控制血糖体重是关键，二甲双胍片可能具有一定防癌作用，但须在医生指导下使用。

预防直肠癌需建立健康生活方式，每日摄入30克以上膳食纤维，每周进行150分钟中等强度运动。50岁以上人群建议每5-10年进行一次肠镜检查，出现便血、排便习惯改变等症状应及时就医。术后患者需定期复查癌胚抗原，保持低脂高纤维饮食，避免久坐不动。