什么是颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是指颞下颌关节及其周围肌肉出现功能障碍的一类疾病，主要表现为关节弹响、疼痛和活动受限。颞下颌关节紊乱综合征可能与精神紧张、关节损伤、咬合异常、不良咀嚼习惯、关节炎等因素有关，通常表现为张口困难、咀嚼疼痛、关节区压痛等症状。可通过热敷、药物治疗、咬合板矫正、物理治疗、关节腔注射等方式缓解。

1、精神紧张

长期精神紧张可能导致咀嚼肌群过度收缩，引发颞下颌关节负荷增加。患者可能出现夜间磨牙或白天紧咬牙关的习惯，伴随太阳穴或耳前区胀痛。建议通过心理咨询、冥想放松等方式缓解压力，必要时可遵医嘱使用阿普唑仑片、劳拉西泮片等抗焦虑药物辅助治疗。

2、关节损伤

外力撞击或张口过大可能造成关节盘移位或韧带拉伤。常见于外伤后或拔牙等口腔操作后，表现为突发性关节弹响伴活动受限。急性期可采用冰敷减轻肿胀，慢性期可用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者需关节镜手术复位。

3、咬合异常

牙齿排列不齐或缺失牙可能导致咬合关系紊乱，使关节受力不均。典型症状包括单侧咀嚼疼痛、牙齿磨耗加重。需通过正畸治疗或修复缺失牙改善咬合，临时可使用软质咬合板分散关节压力，配合甲钴胺片营养神经。

4、不良咀嚼习惯

长期偏侧咀嚼或喜食硬物可能造成关节慢性劳损。患者常有咀嚼肌肥大、关节酸胀感。建议改正单侧咀嚼习惯，避免啃咬坚果等硬物，疼痛发作时可局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

5、关节炎

类风湿性关节炎或骨关节炎可能累及颞下颌关节，导致关节结构破坏。多伴随晨僵、关节变形等症状。需治疗原发病，急性期可关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。

日常应保持双侧均衡咀嚼，避免过度张口动作如打哈欠时用手托住下巴。选择软质食物减少关节负担，寒冷季节注意面部保暖。若出现持续关节弹响或疼痛超过两周，建议尽早就诊口腔颌面外科或康复医学科，通过MRI或关节造影明确病因。睡眠时使用定制咬合垫可预防夜间磨牙对关节的损害，定期进行颈部及颌面部肌肉放松训练也有助于改善症状。