鼻咽癌二期怎么治疗

鼻咽癌二期可通过放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及手术切除等方式综合干预。鼻咽癌二期通常表现为颈部淋巴结肿大、鼻塞、涕中带血等症状，肿瘤局限在鼻咽部或伴有同侧淋巴结转移。

1、放射治疗

鼻咽癌二期首选根治性放射治疗，采用调强放疗技术精准靶向肿瘤区域。放疗可有效控制局部病灶，对颈部淋巴结转移灶同步照射。治疗期间可能出现口腔黏膜炎、口干等反应，需配合漱口护理及营养支持。

2、化学治疗

常与放疗联用增强疗效，常用方案包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物。同步放化疗可降低远处转移概率，但需监测骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。治疗前需评估患者心肺肾功能。

3、靶向治疗

针对EGFR高表达患者可使用尼妥珠单抗注射液等靶向药物。该治疗通过阻断肿瘤细胞信号传导抑制生长，常见不良反应为皮疹、腹泻。用药前需进行基因检测明确靶点。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于复发或转移风险高的患者。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等，需定期监测免疫相关不良反应。

5、手术切除

适用于放疗后残留或复发病灶，采用鼻内镜下鼻咽肿瘤切除术。手术可清除局部病灶但受解剖位置限制，术后需结合病理检查评估切缘情况，必要时补充放疗。

鼻咽癌二期患者治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，避免辛辣刺激食物加重口腔不适。每日用生理盐水漱口预防感染，进行颈部功能锻炼防止纤维化。治疗后定期复查鼻咽镜、EB病毒DNA及影像学检查，监测复发征象。出现耳鸣、头痛等新发症状需及时就诊，长期随访中注意甲状腺功能及听力评估。