怎样判断骨盆不正

骨盆不正可通过体态观察、步态分析、疼痛定位、影像学检查、专业评估等方式判断。骨盆不正可能与先天发育异常、外伤、不良姿势、肌肉失衡、脊柱侧弯等因素有关，通常表现为腰骶疼痛、长短腿、行走不稳等症状。

1、体态观察

自然站立时从正面观察两侧髂前上棘是否水平，从侧面观察腰椎曲度是否异常增大或减小。骨盆前倾者常伴随腹部前凸和臀部后翘，骨盆后倾者可能出现臀部扁平、驼背。观察时需裸露腰腹部并保持放松状态，避免衣物干扰判断。

2、步态分析

行走时出现跛行、步幅不对称或躯干左右摆动，可能提示骨盆旋转或倾斜。单侧承重期缩短、足部过度内翻或外翻也与骨盆力学失衡有关。可在平整地面进行6米往返行走测试，由他人录制视频慢速回放分析步态特征。

3、疼痛定位

持续性的单侧腰骶部钝痛、骶髂关节压痛或腹股沟区域牵涉痛是常见症状。疼痛在久坐、翻身或单腿站立时加重，可能伴随臀部肌肉放射性酸胀感。需注意与腰椎间盘突出、髋关节病变等疾病的疼痛特点相鉴别。

4、影像学检查

X线骨盆正位片可测量耻骨联合与骶骨中线的偏移距离，CT三维重建能评估骨盆旋转移位角度。动态超声可观察骶髂关节在负重状态下的稳定性，MRI有助于鉴别软组织损伤。影像学诊断需结合临床查体，单纯影像学偏移未必有病理意义。

5、专业评估

骨科或康复科医生会进行托马斯试验、4字试验等特殊检查，测量双侧下肢长度差异。手法触诊可发现骶骨倾斜、耻骨结节不对称等体征。功能性评估包括单腿站立测试、骨盆稳定性测试等，必要时进行步态分析仪检测。

怀疑骨盆不正时应避免自行矫正，错误的手法调整可能加重损伤。建议选择硬板床睡眠，避免翘二郎腿、单侧背包等不良习惯。可进行骨盆稳定性训练如臀桥、死虫式等动作，疼痛明显者需佩戴骨盆带临时固定。定期进行游泳、普拉提等对称性运动有助于维持骨盆力学平衡，若保守治疗3个月无效需考虑定制矫形鞋垫或手术干预。