什么是基底节腔隙性脑梗塞

基底节腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，指大脑基底节区因细小动脉闭塞导致局部脑组织缺血坏死，形成直径小于15毫米的腔隙性病灶。

基底节腔隙性脑梗塞主要由长期高血压引起脑内小动脉脂质透明变性，导致穿支动脉管腔狭窄闭塞。糖尿病会加速小动脉粥样硬化进程，增加血管内皮损伤风险。高脂血症促使脂质沉积在血管壁，形成微小斑块阻塞血流。心房颤动等心脏病可能形成微血栓，脱落后阻塞远端小动脉。吸烟会直接损伤血管内皮细胞，引发血管痉挛和血小板聚集。

该病常见临床表现包括单纯运动性偏瘫，表现为一侧肢体无力但无感觉障碍。感觉运动性卒中可同时出现偏身麻木与活动障碍。构音障碍-手笨拙综合征特征为言语含糊伴手部精细动作困难。部分患者发展为共济失调性轻偏瘫，行走不稳伴下肢乏力。少数病例表现为纯感觉性卒中，仅有面部或肢体麻木感。

诊断需结合头颅磁共振成像，DWI序列可显示急性期高信号病灶。计算机断层扫描对陈旧性腔隙灶敏感性较低，主要用于排除脑出血。血管超声能评估颈动脉斑块情况，经颅多普勒可检测颅内动脉狭窄。实验室检查包括血糖、血脂及凝血功能检测。心电图和动态心电监测有助于发现心房颤动等心律失常。

急性期治疗可选用阿司匹林肠溶片预防血栓进展，氯吡格雷片用于抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定动脉斑块。伴有高血压时需控制血压，可选用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊。存在糖尿病者应使用盐酸二甲双胍片控制血糖。恢复期需进行康复训练，包括物理治疗改善运动功能，作业疗法提升生活自理能力。长期管理须定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒并适度运动。

患者应建立健康生活方式，每日监测血压并记录波动情况，保持钠盐摄入量低于5克。每周进行3-5次有氧运动，如快走或太极拳，每次持续30-40分钟。饮食中增加深海鱼类和坚果摄入，补充欧米伽3脂肪酸。认知训练如阅读计算可促进神经功能重塑，社会参与有助于心理调适。定期神经科随访评估病灶变化，调整二级预防方案，预防新发腔隙梗塞。