左室舒张功能下降是怎么回事

左室舒张功能下降可能由高血压、冠心病、心肌缺血、心肌肥厚、心脏瓣膜病等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练、手术治疗、定期随访等方式干预。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致左心室心肌肥厚和纤维化，进而影响心室舒张功能。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入并监测血压。

2、冠心病

冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧，可引起心肌僵硬度增加和舒张功能障碍。典型表现为劳力性胸痛伴胸闷。确诊后需规范服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉介入治疗。

3、心肌缺血

短暂或持续的心肌供血不足会损害心肌细胞代谢功能，影响心室主动松弛能力。常见症状包括心前区压榨感、心悸等。除改善冠状动脉血流的药物外，可配合使用盐酸曲美他嗪片改善心肌能量代谢。

4、心肌肥厚

肥厚型心肌病或长期压力负荷过重引起的心肌增厚，会降低心室顺应性。超声心动图显示室间隔厚度超过11毫米。治疗选用酒石酸美托洛尔片降低心肌耗氧，严重者需考虑室间隔切除术。

5、心脏瓣膜病

主动脉瓣狭窄或二尖瓣反流等疾病会增加心室舒张末压，长期可导致舒张功能恶化。听诊可闻及特征性心脏杂音。轻中度病变可用呋塞米片减轻负荷，重度瓣膜病变需行瓣膜修复或置换术。

存在左室舒张功能下降者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。若出现下肢水肿、平卧呼吸困难等表现需及时心内科就诊。