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肺癌常见放疗方法主要有三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗、质子治疗和术中放疗五种。

1、三维适形放疗

三维适形放疗通过CT影像重建肿瘤三维结构，利用多角度照射野使高剂量区与肿瘤形状吻合。该方法可减少对周围正常组织的损伤，适用于早期非小细胞肺癌或术后辅助治疗。治疗前需进行体位固定和呼吸控制训练，每次照射时间约10-15分钟，总疗程通常持续4-6周。常见不良反应包括放射性食管炎和轻度骨髓抑制。

2、调强放疗

调强放疗在三维适形基础上通过动态多叶光栅调节射线强度，实现更精确的剂量分布。特别适用于肿瘤邻近重要器官的局部晚期肺癌，如靠近脊髓或心脏的病灶。该技术能降低肺组织接受的辐射剂量，减少放射性肺炎发生概率。治疗需配合4D-CT定位跟踪呼吸运动，全程需5-7周完成。可能出现乏力、皮肤色素沉着等反应。

3、立体定向放疗

立体定向放疗采用高分次大剂量模式，通过立体定位框架和影像引导实现亚毫米级精度。主要针对早期外周型肺癌或转移灶，1-5次即可完成治疗。其生物等效剂量显著高于常规放疗，局部控制率接近手术效果。治疗需严格限制肿瘤移动幅度，常见并发症为胸膜反应和肋骨骨折风险，需定期复查CT评估疗效。

4、质子治疗

质子治疗利用布拉格峰物理特性，使辐射能量精准沉积在肿瘤区域，几乎不穿透后方组织。适用于儿童肺癌、复发灶或毗邻关键结构的肿瘤，能有效保护肺功能及心脏安全。治疗需专用回旋加速器设备，单次照射时间约20-30分钟，疗程依方案而定。可能出现暂时性吞咽困难，长期随访显示二次肿瘤风险低于光子放疗。

5、术中放疗

术中放疗在肿瘤切除后直接对瘤床实施单次大剂量照射，需联合手术室专用放疗设备。适用于局部侵犯严重的中央型肺癌，可降低切缘复发风险。该方法能避开皮肤和胸壁组织，直接作用于高危区域，但可能增加支气管胸膜瘘概率。术后需密切监测血象和伤口愈合情况，必要时配合辅助化疗。

肺癌患者接受放疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族和抗氧化剂，避免辛辣刺激食物。每日进行深呼吸训练和上肢功能锻炼，穿着宽松棉质衣物保护照射区皮肤。定期复查血常规和肺功能，出现持续发热或呼吸困难需及时就诊。放疗结束后仍需每3个月随访胸部CT，监测远期放射性肺纤维化变化。