瞳孔变黄是什么原因
瞳孔变黄可能与黄疸、老年性白内障、药物副作用、肝胆疾病、溶血性贫血等因素有关。黄疸是巩膜黄染向瞳孔扩散的表现，肝胆疾病可能导致胆红素代谢异常，溶血性贫血会引起胆红素生成过多，老年性白内障可导致晶状体混浊呈现黄色，部分药物也可能引起瞳孔颜色改变。
1、黄疸
黄疸是胆红素代谢异常导致皮肤黏膜黄染的病理表现，当血清胆红素超过一定水平时，巩膜黄染可扩散至瞳孔边缘。常见于病毒性肝炎、胆管梗阻等疾病，患者可能伴有皮肤瘙痒、尿液颜色加深。需通过肝功能检查、腹部超声等明确病因，治疗需针对原发病，如抗病毒药物恩替卡韦片、熊去氧胆酸胶囊等，严重胆管梗阻可能需内镜取石术。
2、老年性白内障
晶状体蛋白质变性导致的老年性白内障进展期可能出现棕黄色混浊，从瞳孔区可见黄色反光。患者常伴有渐进性视力下降、眩光感。早期可通过吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，成熟期需行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
3、药物副作用
长期使用胺碘酮、氯丙嗪等药物可能沉积在角膜或晶状体，导致瞳孔区出现黄色色素沉着。通常伴有角膜内皮沉积物，停药后部分可逆。需在医生指导下调整用药方案，必要时使用玻璃酸钠滴眼液缓解眼部不适，定期进行裂隙灯检查监测药物毒性。
4、肝胆疾病
肝硬化、原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆红素排泄障碍，可引起结膜和瞳孔边缘黄染。患者多伴有乏力、腹胀、肝掌等体征。需完善肝炎病毒标志物、自身抗体检测，治疗包括水飞蓟宾胶囊护肝、丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积，终末期需考虑肝移植。
5、溶血性贫血
红细胞破坏过多导致间接胆红素升高，可能引起瞳孔黄染，常见于遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏症。患者多有贫血貌、浓茶色尿。需进行血涂片、红细胞脆性试验确诊，急性发作时需输血支持，脾切除对遗传性球形红细胞增多症有效，G6PD缺乏症患者需避免氧化性药物如伯氨喹。
发现瞳孔变黄应及时就诊眼科和消化内科，完善肝功能、血常规、眼科裂隙灯检查。日常生活中需避免饮酒和肝毒性药物，黄疸患者应保持皮肤清洁减轻瘙痒，白内障患者外出佩戴防紫外线眼镜。溶血性贫血患者需预防感染和避免诱发因素，遵医嘱补充叶酸。所有患者均应定期复查相关指标，监测病情变化。
