大牙疼痛什么原因引起的

大牙疼痛可能由龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、冠修复、拔牙等方式处理。

一、龋病

龋病是牙齿硬组织被细菌分解产酸破坏所致的疾病，是大牙疼痛最常见的原因之一。早期可能无明显症状，随着龋洞加深，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激会变得敏感，出现一过性疼痛。当龋坏接近或到达牙髓时，可引发剧烈疼痛。治疗需由口腔科医生清除腐坏牙体组织，并使用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料进行充填修复。若龋坏过深已波及牙髓，则可能需要进行根管治疗。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由深龋未及时治疗，细菌感染侵入牙髓腔引起。典型症状是自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，且疼痛常难以定位。牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。治疗不可复性牙髓炎的主要方法是根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒、预备和严密充填，以消除疼痛并保留患牙。疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物临时缓解。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎症向根尖周组织扩散所致，多由牙髓炎进一步发展而来。急性根尖周炎表现为牙齿持续性跳痛，咬合时疼痛剧烈，患牙有浮起感，对应牙龈或面部可能出现肿胀。慢性根尖周炎症状可能不明显，但在牙龈上可形成瘘管。治疗首选根管治疗，以清除根管内感染源。若根尖病变范围较大或根管治疗失败，可能需配合根尖外科手术。急性期可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染，并使用双氯芬酸钠缓释片止痛。

四、智齿冠周炎

智齿冠周炎发生在下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见症状为智齿周围牙龈红肿疼痛，严重时可放射至耳颞部，伴有张口受限、吞咽疼痛，甚至面部肿胀、发热等全身症状。治疗需由医生进行局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，并置入碘甘油。炎症控制后，应根据智齿萌出情况决定是否需拔除。急性期可遵医嘱口服头孢克肟分散片和甲硝唑片抗感染。

五、牙隐裂

牙隐裂指牙齿表面出现非生理性的细小裂纹，常因牙齿结构薄弱、咬硬物或外伤导致。裂纹浅时可能无症状，或仅在咀嚼特定部位时出现短暂酸痛。当裂纹深达牙本质深层或牙髓时，会出现定点咀嚼剧痛、冷热刺激痛，甚至牙髓炎症状。治疗取决于裂纹的深度和位置。对于未累及牙髓的隐裂，可采用调磨咬合、制作全冠保护等方法。若裂纹已导致牙髓感染，则需进行根管治疗后再行冠修复。对于纵裂至牙根深的牙齿，可能无法保留而需拔除。

出现大牙疼痛应避免用患侧咀嚼，避免进食过冷、过热、过甜或过硬的食物刺激。注意口腔卫生，使用软毛牙刷正确刷牙，可配合使用牙线清洁牙缝。疼痛期间宜选择温凉、柔软的食物。若疼痛持续不缓解或伴有肿胀、发热，应及时前往口腔科就诊，通过视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试及X线片检查明确诊断，并接受规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情，延误治疗可能导致牙齿无法保留。