怎样确定是半月板损伤

半月板损伤可通过关节肿胀、关节交锁、活动受限、关节弹响、压痛等症状结合影像学检查确定。主要有磁共振成像、体格检查、关节镜检查、X线检查、超声检查等方式诊断。

1、磁共振成像

磁共振成像是诊断半月板损伤的金标准，能清晰显示半月板撕裂的位置和程度。检查时患者需平躺于设备中，通过磁场和射频波生成膝关节横断面图像。一级损伤表现为半月板内部高信号影，二级损伤可见线性高信号未达关节面，三级损伤则显示高信号延伸至关节面。该检查无辐射且软组织分辨率高，但费用较高且对体内金属植入物患者禁用。

2、体格检查

医生会进行麦氏试验和研磨试验等特殊检查。麦氏试验时患者仰卧，医生一手握足跟另一手固定膝关节，在屈膝旋转过程中出现疼痛或弹响为阳性。研磨试验通过按压旋转膝关节诱发疼痛。这些检查操作简便但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

3、关节镜检查

关节镜既是诊断手段也可同步治疗，通过皮肤小切口将摄像头置入关节腔直接观察半月板。能准确判断损伤类型如纵裂、横裂或瓣状撕裂，同时可清理破损组织或缝合修复。该检查创伤小恢复快，但属于有创操作需麻醉，存在感染和血栓风险。

4、X线检查

X线虽不能直接显示半月板，但可排除骨折、骨关节炎等病变。患者站立位拍摄膝关节正侧位片，通过关节间隙变窄、骨赘形成等间接征象辅助判断。检查快捷成本低，但对软组织分辨率差，常作为初步筛查手段。

5、超声检查

高频超声可动态观察半月板形态，损伤时可见半月板连续性中断或移位。检查时需屈曲膝关节并在探头施加压力以提高检出率。该方法无创无辐射且价格低廉，但受操作者经验影响大，对肥胖患者及内侧半月板后角显示较差。

疑似半月板损伤时应避免剧烈运动，使用护膝保护关节，行走时可借助拐杖减轻负重。急性期可冰敷15-20分钟缓解肿胀，抬高患肢促进静脉回流。恢复期在医生指导下进行直腿抬高、股四头肌等长收缩等康复训练，逐步恢复关节活动度。饮食注意补充蛋白质和钙质，控制体重减少关节负荷，若症状持续加重需及时复查调整治疗方案。