耻骨骨折怎么处理

耻骨骨折可通过卧床休息、骨盆固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。耻骨骨折通常由高能量外伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、应力性骨折等原因引起。

一、卧床休息

急性期需要严格卧床，避免负重活动，以减少骨折端移位风险。卧床时可在膝下垫软枕，保持髋关节轻微屈曲，有助于放松骨盆周围肌肉。休息时间通常需要数周，具体时长根据骨折稳定程度决定。

二、骨盆固定

稳定性骨折可采用骨盆带或支具外固定，通过横向压力限制骨盆环活动。固定期间需定期调整松紧度，避免影响血液循环。患者须保持平卧位翻身，避免扭转腰骶部，固定时间一般为4-6周。

三、药物治疗

疼痛剧烈时需遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等控制炎症反应。对于伴有肌肉痉挛者，可配合盐酸乙哌立松片等肌松药。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊。

四、物理治疗

骨折稳定后开始低频脉冲电疗等物理因子治疗，促进局部血液循环。2-3周后逐步进行髋关节被动活动度训练，后期增加臀肌等长收缩练习。康复中期引入平衡训练和步态矫正，防止继发性关节僵硬。

五、手术治疗

不稳定型骨折需行切开复位内固定术，采用重建钢板或空心螺钉固定骨折块。对于合并尿道损伤的病例，可能需先行膀胱造瘘术。术后早期进行踝泵训练预防深静脉血栓，6-8周后逐步负重行走。

耻骨骨折恢复期应保证每日摄入足量优质蛋白和钙质，多食用牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨愈合。避免久坐和弯腰提重物，睡眠时选择硬板床维持骨盆稳定。康复阶段可进行游泳等低冲击运动，定期复查X线片评估愈合情况，出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。