玫瑰痤疮属于哪种皮肤病

玫瑰痤疮属于慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部中央持续性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疱。其发病可能与遗传、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、微生物感染等因素有关。

1、发病机制

玫瑰痤疮的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传易感性相关，部分患者存在家族聚集现象。神经血管调节异常可导致面部血管扩张，皮肤屏障功能受损使外界刺激更易引发炎症反应。毛囊蠕形螨的过度增殖可能通过激活免疫系统加重炎症。

2、临床表现

典型表现为面中部对称性红斑，受温度变化或情绪波动影响明显。随着病情进展可出现持久性红斑，伴有肉眼可见的树枝状毛细血管扩张。丘疹脓疱期可见红色丘疹或脓疱，但无粉刺形成。部分患者会发展成鼻赘期，表现为鼻部结缔组织增生。

3、诊断标准

主要依据特征性临床表现进行诊断，需排除痤疮、脂溢性皮炎等其他皮肤病。国际玫瑰痤疮协会将病程分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型四个亚型。皮肤镜检查可见特征性的多边形血管模式，必要时可进行皮肤活检。

4、鉴别诊断

需与寻常痤疮鉴别，后者好发于青春期，可见粉刺且皮损分布更广泛。脂溢性皮炎多累及眉弓、鼻唇沟等皮脂腺丰富区域，伴有鳞屑。系统性红斑狼疮的蝶形红斑多累及鼻梁，常伴全身症状。激素依赖性皮炎有长期外用糖皮质激素史。

5、治疗原则

基础治疗包括修复皮肤屏障功能，使用温和清洁产品，避免诱发因素。局部用药可选择甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏或伊维菌素乳膏。中重度患者需口服多西环素或米诺环素。脉冲染料激光可改善毛细血管扩张，鼻赘期需配合外科治疗。

玫瑰痤疮患者需建立长期管理意识，日常注意防晒并选择物理防晒产品，避免极端温度刺激。建议使用不含酒精、香料的医学护肤品，清洁时水温控制在30-35℃。饮食上减少辛辣食物、热饮及酒精摄入，保持规律作息有助于控制病情反复。急性发作期应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。