中度脂肪肝会引起肝功能异常吗

中度脂肪肝可能会引起肝功能异常，具体与肝脏脂肪浸润程度、是否伴有炎症反应以及个体代谢状况等因素有关。

中度脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积达到一定程度，可能对肝细胞正常功能造成影响。肝细胞在脂肪浸润下可能出现气球样变，导致肝细胞膜通透性改变，肝细胞内转氨酶等酶类物质释放入血，引起血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平升高。这种肝功能指标异常通常呈轻度至中度波动，与肝脏脂肪变性程度存在相关性。部分患者可伴随肝脏合成功能轻微下降，表现为血清白蛋白水平降低或凝血酶原时间延长。肝脏脂肪浸润还可能影响胆汁分泌与排泄功能，导致胆红素代谢异常。

若中度脂肪肝合并脂肪性肝炎，肝功能异常表现更为明显。肝细胞内脂肪堆积可诱发氧化应激反应，产生大量自由基攻击肝细胞膜，引发炎症细胞浸润和肝细胞坏死。这种炎症反应会进一步加重肝细胞损伤，导致转氨酶持续升高，甚至出现γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶等胆管酶异常。长期炎症刺激可能激活肝星状细胞，促进胶原纤维沉积，逐步发展为肝纤维化。此时肝脏代谢解毒功能受损更为显著，可能出现药物代谢能力下降、氨解毒功能障碍等表现。

中度脂肪肝患者应注意定期监测肝功能指标，通过控制饮食总热量摄入、减少饱和脂肪酸和果糖摄入、增加膳食纤维和优质蛋白摄入等方式改善肝脏代谢状态。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，促进脂肪分解代谢。避免使用可能损伤肝脏的药物或保健品，限制酒精摄入。若出现肝功能持续异常或进展为脂肪性肝炎，需在医生指导下使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等进行治疗，并定期进行腹部超声检查评估肝脏形态变化。