脑梗塞注意什么

脑梗塞患者需要注意控制基础疾病、坚持规范用药、调整生活方式、监测预警症状以及定期进行康复评估与训练。

一、控制基础疾病

脑梗塞的发生与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关。患者需要将这些指标控制在理想范围内。高血压是导致血管壁损伤和动脉粥样硬化的重要危险因素，长期血压控制不佳会显著增加脑梗塞复发风险。糖尿病患者血糖过高会损害血管内皮，加速动脉硬化进程。高脂血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高，是形成动脉粥样硬化斑块的核心物质。控制这些基础疾病是预防脑梗塞复发的基石，患者应定期监测相关指标，并严格遵从医嘱进行干预。

二、坚持规范用药

为预防脑梗塞复发，患者通常需要长期甚至终身服用药物。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，能够抑制血小板聚集，防止血栓形成。对于伴有心房颤动的患者，可能需要使用抗凝药物，如华法林钠片、达比加群酯胶囊等，以预防心脏内血栓脱落导致脑栓塞。根据病因和合并症，还可能需服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片来稳定斑块、降低血脂，以及降压药、降糖药等。患者必须遵医嘱规律服药，不可自行停药或更改剂量。

三、调整生活方式

健康的生活方式对于脑梗塞的二级预防至关重要。饮食上应遵循低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，保证优质蛋白，限制饱和脂肪和反式脂肪。戒烟限酒是强制性要求，吸烟会损伤血管，饮酒可能影响血压和药物代谢。在身体状况允许下，应进行规律的适度有氧运动，如散步、太极拳、游泳等，有助于控制体重、改善心肺功能和血管健康。同时，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。

四、监测预警症状

脑梗塞可能复发，早期识别预警症状并立即就医是挽救脑组织、降低致残率的关键。患者及家属需熟悉“中风120”识别法，即观察一张脸是否出现口角歪斜，两只手臂平行举起时是否有一侧无力，以及聆听说话是否清晰。一旦出现上述任何症状，应立即拨打急救电话。其他需要警惕的症状还包括突发的一侧肢体麻木或无力、行走不稳、视物模糊、剧烈头痛、眩晕伴呕吐、意识障碍或抽搐等。时间就是大脑，快速反应能为进一步的溶栓或取栓治疗赢得宝贵时间窗。

五、定期康复评估与训练

脑梗塞后常遗留不同程度的功能障碍，如肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难等。系统的康复治疗对于功能恢复、提高生活质量至关重要。患者应在康复医师和治疗师指导下，尽早进行针对性的康复训练，包括运动疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽功能训练等。康复是一个长期过程，需要持之以恒。定期返回医院进行康复评估，可以及时调整康复方案，监测恢复进度，并预防肌肉萎缩、关节挛缩、肩手综合征等并发症。家庭环境的适应性改造和辅助器具的使用也能帮助患者更好地适应日常生活。

脑梗塞后的注意事项贯穿于疾病管理的全过程，需要患者、家庭和医疗团队的共同努力。除了上述核心要点，日常护理中还需关注跌倒预防，保持居住环境安全通畅；注意保暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛；保证饮水充足，尤其在晨起和睡前，以降低血液黏稠度；对于有吞咽障碍的患者，进食时应采取坐位，选择糊状食物，细嚼慢咽，防止误吸和吸入性肺炎。定期随访神经内科或脑血管病专科门诊，复查头颅影像学、血管超声等，全面评估病情变化。通过综合性的管理和积极的心态，脑梗塞患者完全可以有效控制病情，降低复发风险，并最大程度地回归正常生活。