股骨颈骨折都需要手术吗

股骨颈骨折不一定需要手术，具体处理方式需根据骨折类型、患者年龄及健康状况综合评估。

对于无明显移位的稳定型骨折或高龄合并严重基础疾病的患者，通常采用保守治疗。通过卧床制动配合牵引固定，多数患者可在6-12周实现骨痂形成。期间需定期复查X线监测骨折对位情况，同时使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等药物促进骨愈合，配合钙尔奇D碳酸钙D3片补充钙质。但长期卧床可能引发压疮、肺部感染等并发症，需加强翻身拍背护理。

存在明显移位、骨折线位于头下型或经颈型的患者多需手术干预。青壮年患者优先选择空心加压螺钉内固定术，该术式创伤小且能保留股骨头血供。对于65岁以上移位明显的患者，人工股骨头置换术可早期恢复行走功能，降低股骨头坏死风险。术后需预防深静脉血栓，使用利伐沙班片抗凝，并避免患肢过早负重。

无论采取何种治疗方式，康复期均需循序渐进进行髋关节功能锻炼。初期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，后期逐步增加直腿抬高训练。饮食上保证每日蛋白质摄入量不少于1.2g/kg体重，多食用牛奶、鱼肉等富含钙和维生素D的食物。建议每3个月复查髋部MRI评估股骨头血运情况，若出现髋部疼痛加剧或活动受限应及时就诊。